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Enfermedad por arañazo de gato

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Enfermedad por arañazo de gato

Microfotografía de un ganglio linfático afectado por Bartonella henselae
Especialidad infectología
Síntomas Bulto en el sitio de la mordedura o rasguño, ganglios linfáticos inflamados y dolorosos
Causas Bartonella henselae de una mordedura o arañazo de gato
Tratamiento Tratamiento de apoyo , azitromicina[1]​
Pronóstico Generalmente bueno[2]​
Sinónimos

  • linfadenitis granulomatosa regional,
  • linforreticulosis benigna,
  • linforreticulosis benigna por inoculación,
  • linforreticulosis infecciosa benigna,
  • reticulosis benigna por inoculación;
Desus.: enfermedad de Petzetakis, síndrome de Debré
Antiguamente se consideró de origen vírico, por lo que todavía pueden verse sinónimos como linfadenitis regional no bacteriana y linfadenitis viral regional.
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La enfermedad por arañazo de gato (EAG) o fiebre por arañazo de gato (ver más sinónimos) es una enfermedad infecciosa que suele producirse por el arañazo o la mordedura de un gato. Los síntomas suelen incluir un bulto o ampolla no dolorosa en el lugar de la lesión y ganglios linfáticos doloridos e inflamados. Las personas pueden sentirse cansadas, tener dolor de cabeza o fiebre. Los síntomas suelen aparecer entre 3 y 14 días después de la infección.

La enfermedad por arañazo de gato está causada por la bacteria Bartonella henselae, que se cree que se transmite por la saliva del gato. Los gatos jóvenes suponen un mayor riesgo que los mayores. Ocasionalmente pueden estar implicados arañazos o mordeduras de perro. El diagnóstico suele basarse en los síntomas. La confirmación es posible mediante análisis de sangre.

El tratamiento primario es sintomático. Los antibióticos aceleran la curación y se recomiendan en los casos de enfermedad grave o problemas inmunitarios. La recuperación suele producirse en 4 meses, pero puede requerir un año. Afecta aproximadamente a 1 de cada 10.000 personas. Es más frecuente en niños.

Transmisión

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El gato fue identificado como reservorio natural de la enfermedad en 1950 por Robert Debré.[3]​[4]​ Los gatos pequeños portan el agente etiológico en la sangre. Sin embargo, estudios han demostrado que las pulgas actúan como un vector para la trasmisión de la enfermedad entre los gatos,[5]​ y que B. henselae viables son excretadas en las heces de las pulgas del gato.[6]​ Otro estudio demostró que los gatos pueden contagiarse mediante inoculación intradérmica usando heces del pulga infectadas con B. henselae.[7]​ En consecuencia, se cree que el medio de trasmisión más probable de B. henselae de los gatos a humanos puede deberse a la inoculación con heces de pulga infectadas con B. henselae por medio de una herida producida por un rasguño de gato o a través de las mucosas. A pesar de que se ha documentado la presencia de ADN de Bartonella en garrapatas, no existe evidencia que la enfermedad pueda ser trasmitida por estos artrópodos.[8]​

Manifestaciones clínicas

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Uña de un gato

Los síntomas más habituales de la infección se presentan a nivel regional como dolor y tumefacción de nódulos linfáticos, una condición denominada linfadenopatía regional. Puede formarse una pápula en el área de inoculación. Solo algunos pacientes presentan fiebre y otros síntomas sistémicos. Pueden presentarse otros síntomas como cefalea, escalofríos, dorsalgia y dolor abdominal.

La mayoría de los casos son benignos o autolimitados, pero la linfadenopatía puede persistir durante algunos meses después de que los demás síntomas

desaparezcan. En general, el pronóstico es favorable. La enfermedad usualmente se resuelve espontáneamente con o sin tratamiento en el plazo de un mes. En pacientes inmunodeprimidos pueden ocurrir complicaciones más graves.

Es la causa más frecuente de adenopatías (inflamaciones de los ganglios) crónicas (de más de 3 semanas de duración), en niños y adultos jóvenes tras el contacto con gatos.

Tratamiento

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Para la mayor parte de los casos de enfermedad por arañazo del gato, se ha hecho difícil establecer la eficacia de un tratamiento específico, debido a lo autolimitado de la enfermedad y que los síntomas generalmente se resuelven sin tratamiento. La azitromicina ha demostrado acelerar la desaparición de las adenopatías ocasionadas por la enfermedad. En pacientes con enfermedad más severa otros esquemas antibióticos han demostrado eficacia, como azitromicina o doxiciclina en combinación con rifampicina.[9]​

Véase también

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Referencias

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  1. ↑ «Cat scratch disease - About the Disease - Genetic and Rare Diseases Information Center». rarediseases.info.nih.gov (en inglés). Consultado el 22 de agosto de 2022. 
  2. ↑ «Bartonellosis - NORD (National Organization for Rare Disorders)». web.archive.org. 1 de octubre de 2018. Archivado desde el original el 1 de octubre de 2018. Consultado el 16 de enero de 2024. 
  3. ↑ Chomel BB (2000). «Cat-scratch disease». Rev. - Off. Int. Epizoot. 19 (1): 136-50. PMID 11189710. 
  4. ↑ Arlet G, Perol-Vauchez Y (1991). «The current status of cat-scratch disease: an update». Comp. Immunol. Microbiol. Infect. Dis. 14 (3): 223-8. PMID 1959317. doi:10.1016/0147-9571(91)90002-U. 
  5. ↑ Chomel BB, Kasten RW, Floyd-Hawkins K, et al. (agosto de 1996). «Experimental transmission of Bartonella henselae by the cat flea». J. Clin. Microbiol. 34 (8): 1952-6. PMC 229161. PMID 8818889. 
  6. ↑ Higgins JA, Radulovic S, Jaworski DC, Azad AF (mayo de 1996). «Acquisition of the cat scratch disease agent Bartonella henselae by cat fleas (Siphonaptera:Pulicidae)». J. Med. Entomol. 33 (3): 490-5. PMID 8667399. 
  7. ↑ Foil L, Andress E, Freeland RL, et al. (septiembre de 1998). «Experimental infection of domestic cats with Bartonella henselae by inoculation of Ctenocephalides felis (Siphonaptera: Pulicidae) feces». J. Med. Entomol. 35 (5): 625-8. PMID 9775583. 
  8. ↑ Telford SR III, Wormser GP (marzo de 2010). «Bartonella spp. transmission by ticks not established». Emerg Infect Dis 16 (3): 379-84. PMID 20202410. doi:10.3201/eid1603.090443. 
  9. ↑ «Cat-Scratch Disease in Children --- Texas, September 2000--August 2001» (en inglés). Centers for Disease Control and Prevention. marzo de 2002. Consultado el 25 de mayo de 2011. 

Enlaces externos

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