Hiponatremia

El sodio (Na) es un electrolito importante cuya concentración en el plasma sanguíneo es regulada con precisión mediante diferentes mecanismos. La hiponatremia se define como una concentración de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/l. Se considera un trastorno fisiológicamente significativo cuando indica un estado de hipo-osmolaridad y una tendencia del agua a ir desde el espacio vascular al intracelular.

Manifestaciones

Dado que el sodio es uno de los elementos vitales para el buen funcionamiento del sistema nervioso por su papel en la conducción de impulsos nerviosos, las primeras manifestaciones de una hiponatremia tienen que ver con:

• Anorexia
• Letargo
• Apatía
• Náuseas
• Desorientación

El edema o inflamación (por entrada de agua al espacio intracelular) no ofrece mayores dificultades en la mayoría de los tejidos, pero sí en la rígida estructura del cráneo. La hiponatremia debe corregirse y debe evitarse su progresión rápida porque puede producirse eNema cerebral.

Valores de laboratorio

• Valor normal del sodio 135 - 145 mmol/l
• Hiponatremia ligera 135-130 mmol/l
• Hiponatremia de mediana gravedad 130-120 mmol/l
• Hiponatremia grave < 120 mmol/l

Tipos

• Hipovolémica: hipernatremia por disminución del volumen total de agua.
• Euvolémica: hiponatremia con volumen total de agua normal.
• Hipervolémica: hiponatremia con aumento del volumen total de agua y edema.
• Redistributiva: salida de agua al compartimiento extracelular, lo que resulta en mayor dilución de sodio.

Véase también

• Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética

Bibliografía

Fall, P.J. (2000) Hyponatremia and hypernatremia: a systematic approach to causes and their correction. Postgrad Med 107(5):75-82