Traumatismo craneoencefálico

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es el resultado que produce un golpe sobre la región del cráneo que se produce por diferentes tipos de mecanismos y en el cual pueden estar involucradas varias de las estructuras del cráneo.

Mecanismos

a) Impacto y Aceleración cuando una masa u objeto romo en movimiento golpea y acelera la cabeza el ejemplo típico son los golpes que se reciben un atleta durante la pelea de boxeo

b) Desaceleración cuando la cabeza que se encuentra en movimiento es detenida de manera brusca su ejemplo esta referido al golpe que recibe un individuo durante un accidente de transito

c) Compresión Craneal cuando se recibe una presión o impacto de masa roma que aplasta la cabeza la cual se encuentra en posición fija su ejemplo es cuando cae un objeto sobre la misma

d) Penetración o perforación cuando un objeto agudo en movimiento rápido contra la cabeza penetra en esta afectando los órganos contenidos en la misma el disparo es su ejemplo típico

Lesiones craneales

1. Tejidos blandos es la afectación de las envolturas de la cavidad craneana la cual puede ser:

a. Cerradas en el caso de no se afectada la piel

b. Abiertas cuando existe herida de la piel

2. Huesos del cráneo

a. Bóveda craneana que pueden ser lineales o deprimidas

b. Base del cráneo que pueden ser lineales en fosa anterior, media o posterior

3. Meninges

a. No penetrantes cuando estas permanecen intactas

b. Penetrantes cuando ocurren rupturas de las mismas que se acompañan de sangramiento arterial dando origen a los denominados Hematomas epidural o subdural en dependencia de su localización

4. Encéfalo

a. Herida directa por baja velocidad en el caso de las heridas por arma blanca flechas cuchillos u otro objeto que perfore

b. Cavitación por alta velocidad en el caso de las heridas por arma de fuego

c. Onda expansiva por el roce de proyectil o cualquier otro objeto o masa

En cualquiera de los casos por regla general las lesiones nunca aparecen puras y generalmente se combinan en un mismo mecanismo varias formas de lesión.

Síntomas

Dependen en gran medida del mecanismo y tipo de lesión predominante aunque por regla general varían desde una cefalea hasta la toma total de la conciencia:

Dolor de cabeza o cefalea

Nauseas

Vómitos

Convulsiones

Intranquilidad

Somnolencia

Estupor

Coma

Otros trastornos sensitivos y motores

Evolución

Se realiza por la escala de Glasgow para el Coma (EGC) lo que permite determinar la evolución del caso y en ocasiones poder no solo llegar al diagnostico sino también elegir la conducta oportuna para este caso, además de la adecuada realización de un examen físico exhaustivo del caso acompañado del neurológico de manera minuciosa

Exámenes complementarios

a. Medición de la presión Intra Craneal (PIC)

b. Radiografía de cráneo simple

c. Tomografía computarizada

d. Resonancia Magnética Nuclear

e. Angiografía carotidea

Tratamiento

A. Evaluar funciones vitales y tratar sus alteraciones

B. Tratamiento Anti Edema Cerebral

C. Evitar Hipoxia Cerebral

D. Definir tratamiento quirúrgico según el caso