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En los casos más severos, los quistes pueden precisar incisión y drenaje o escisión quirúrgica. Es posible que se necesite vendaje postquirúrgico, que habitualmente se reemplaza dos veces al día durante de 4 a 8 semanas. En algunos casos, es posible que se necesite un año para que se dé una granulación completa. En algunas ocasiones, el quiste se resuelve mediante [[marsupialización]] quirúrgica.<ref>[http://openurl.ingenta.com/content?genre=article&issn=1462-8910&volume=1&issue=2&spage=107&epage=110 Prolonged delay in healing after surgical treatment of pilonidal sinus is avoidable]</ref> |
En los casos más severos, los quistes pueden precisar incisión y drenaje o escisión quirúrgica. Es posible que se necesite vendaje postquirúrgico, que habitualmente se reemplaza dos veces al día durante de 4 a 8 semanas. En algunos casos, es posible que se necesite un año para que se dé una granulación completa. En algunas ocasiones, el quiste se resuelve mediante [[marsupialización]] quirúrgica.<ref>[http://openurl.ingenta.com/content?genre=article&issn=1462-8910&volume=1&issue=2&spage=107&epage=110 Prolonged delay in healing after surgical treatment of pilonidal sinus is avoidable]</ref> |
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Algunos especialistas, como el Dr. John Bascom, desaconsejan la escisión y recomiendan tratamientos conservadores que, según este especialista, están ensayados, probados y disponibles. |
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Los cirujanos también pueden escindir el seno y reparar mediante una técnica reconstructiva, realizada bajo [[anestesia|anestesia general]]. Esta técnica se efectúa en caso de quistes pilonidales complicados o recurrentes, deja poco tejido cicatrizado y aplana la región entre las nalgas, reduciendo el riesgo de recurrencia.<ref>[http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijs/vol8n1/pns.xml Pilonidal Sinus And Prolonged Sexual Stimulation]</ref> |
Los cirujanos también pueden escindir el seno y reparar mediante una técnica reconstructiva, realizada bajo [[anestesia|anestesia general]]. Esta técnica se efectúa en caso de quistes pilonidales complicados o recurrentes, deja poco tejido cicatrizado y aplana la región entre las nalgas, reduciendo el riesgo de recurrencia.<ref>[http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijs/vol8n1/pns.xml Pilonidal Sinus And Prolonged Sexual Stimulation]</ref> |
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Revisión del 00:13 1 dic 2009
| Quiste pilonidal | ||
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| Especialidad | dermatología | |
| Sinónimos | ||
| Fístula sacrocoxígea | ||
Un quiste pilonidal, conocido también como fístula sacrocoxígea o quiste sacro, es un quiste próximo al pliegue interglúteo, entre las nalgas, que frecuentemente contiene piel y restos.[1]
Etimología (MARCO)
Pilonidal significa "nido de pelo". Se deriva del latín pilus, pelo y nidus, nido.[1] El término ya era usado por Herbert Mayo hacia 1830.[2][3][4] R.M. Hodges fue el primero en utilizar la locución "quiste pilonidal" para describir esta afección en 1880.[5][6]
Presentación
Los quistes pilonidales pueden ser dolorosos, afectando más frecuentemente a los varones, y suelen darse entre los 15 y los 24 años.[1] Aunque habitualmente se encuentran próximos al coxis, también puede afectar al ombligo, las axilas o incluso al pene,[7] aunque estas localizaciones son mucho más raras.
Seno pilonidal
Se puede originar un tracto sinusal o pequeño canal desde el foco infeccioso y abrirse en la superficie de la piel. Es probable que se drene material del quiste a través de seno pilonidal. Los quistes infectados son habitualmente dolorosos, pero tras su drenaje el paciente puede ver su dolor aliviado.
Causas
Una de las causas propuestas para el quiste pilonidal son los "pelos encarnados".[8] No se piensa que los traumatismos puedan provocar estos quistes, aunque podrían inflamar alguno ya existente. No obstante se dan casos donde esto se puede producir meses después de una herida localizada en el área. Algunos investigadores han propuesto que los quistes pilonidales podrían ser el resultado de un hoyuelo pilonidal de carácter congénito.[9] También podría contribuir a su formación un exceso de sudoración.
Esta afección estuvo ampliamente extendida en el ejército de Estados Unidos durante la segunda guerra mundial. Más de ochenta mil soldados requirieron hospitalización.[10] Se le llegó a llamar la "enfermedad de los conductores de Jeeps", debido a que muchos de los hospitalizados eran personal militar que pasaban largos trayectos en este tipo de vehículo, sufriendo botes y un aumento de la presión que se irradiaba al coxis.
Tratamiento
El tratamiento puede incluir terapia con antibióticos, compresas calientes y aplicación de cremas depilatorias.
En los casos más severos, los quistes pueden precisar incisión y drenaje o escisión quirúrgica. Es posible que se necesite vendaje postquirúrgico, que habitualmente se reemplaza dos veces al día durante de 4 a 8 semanas. En algunos casos, es posible que se necesite un año para que se dé una granulación completa. En algunas ocasiones, el quiste se resuelve mediante marsupialización quirúrgica.[11]
Algunos especialistas, como el Dr. John Bascom, desaconsejan la escisión y recomiendan tratamientos conservadores que, según este especialista, están ensayados, probados y disponibles.
Los cirujanos también pueden escindir el seno y reparar mediante una técnica reconstructiva, realizada bajo anestesia general. Esta técnica se efectúa en caso de quistes pilonidales complicados o recurrentes, deja poco tejido cicatrizado y aplana la región entre las nalgas, reduciendo el riesgo de recurrencia.[12]
La afección tiene un 40% de probabilidades de recurrencia, incluso después de la cirugía. Ésta es mayor si la herida quirúrgica se sutura por la línea media en vez de fuera de ella, lo cual oblitera la hendidura natal y elimina el foco de estrés tras el depilado.
Diagnóstico diferencial
Los quistes pilonidales pueden parecerse a los quistes dermoides, un tipo de teratoma (tumor de células germinales). También puede parecerse a un teratoma sacrocoxígeo. Es necesario un diagnóstico correcto, dado que los teratomas requieren de una escisión quirúrgica completa, de ser posible sin verter nada, y consulta con el oncólogo.
Prevención
Evitese deportes en los que la herida quede expuesta(abdominales , natación , ciclismo , etc) durante unos 4 o 5 meses de reposo.
Referencias
- ↑ a b c Pilonidal cyst from the Mayo Clinic.
- ↑ «eMedicine - Pilonidal Cyst and Sinus : Article by Robert Ringelheim, MD». Consultado el 18 de noviembre de 2007.
- ↑ «The use of Wound Vacuum-assisted Closure (V.A.C.) system in the treatment of Recurrent or Complex Pilonidal Cyst Disease: Experience in 4 Adolescent Patients». Consultado el 18 de noviembre de 2007.
- ↑ Mayo H. Observations on injuries and diseases of the rectum. London: Burgess & Hill, 1833
- ↑ Hodges RM, Pilo-nidal sinus. Boston Med Surg J 1880; 103:485
- ↑ Elsner, Peter (2000). Handbook of Occupational Dermatology. Berlin: Springer. p. 821. ISBN 3-540-64046-0.
- ↑ Rao, A.R.; M. Sharma, M. Thyveetil and O.M. Karim (2006). «Penis: an unusual site for pilonidal sinus». International Urology and Nephrology 38 (3-4): 607-608. PMID 17111086.
- ↑ «Pilonidal cyst. Mayo Clinic». Consultado el 13 de febrero de 2008.
- ↑ da Silva JH (2000). «Pilonidal cyst: cause and treatment». Dis. Colon Rectum 43 (8): 1146-56. PMID 10950015.
- ↑ «Pilonidal disease. DermNet NZ». Consultado el 18 de noviembre de 2007.
- ↑ Prolonged delay in healing after surgical treatment of pilonidal sinus is avoidable
- ↑ Pilonidal Sinus And Prolonged Sexual Stimulation
Enlaces externos
- Web del Dr. John Bascom.
- World Wide Wounds Inforción en profundidad sobre los síntomas y tratamiento de esta afección, con fotografías.
- Como curar un quiste pilonidal con tratamientos naturales