Gangrena

Este artículo es una traducción parcial del artículo Gangrene de la Wikipedia en inglés.
Algunos términos médicos están sin traducir

Se llama Gangrena a la necrosis y posterior descomposición de tejidos orgánicos causada por infección, trombosis o deficiencia del flujo sanguíneo (isquemia). Usualmente es el resultado de insuficiencias críticas del suministro de sangre, a veces causadas por lesiones y consiguientes contaminaciones bacterianas. Éste es el caso más común en las extremidades. El mejor tratamiento de la isquemia es la revascularización (restauración vascular) del órgano afectado, pero los tejidos necrosados no pueden recuperarse. Dependiendo de la extensión de la pérdida de tejido y su ubicación, los tramientos van desde permitir que los dedos se auto-amputen (desprendan), el tratamiento desbridamiento con cuidado local, hasta la amputación y extracción de los tejidos necróticos infectados.

Tipos

La gangrena causada por una seria infección bacteriana en una herida es llamada gangrena húmeda.
La gangrena causada por falta de circulación en una herida o área afectada se llama gangrena seca

También existe la gangrena espumosa que es aquella la cual el tejido tegumentario -la piel- se va cayendo a pedazos la cual provoca un olor desagradable al olfato humano; este tipo de gangrena es causada por la bacteria toxoide tetanica que generalmente entra cuando hay una ruptura del tejido (sin importar que el objeto por el que entro esté con óxido o sin óxido).

Historia

En los años previos a los antibióticos, comúnmente se usaban gusanos (larvas) de mosca para tratar heridas o úlceras y prevenir o detener la expansión de la necrosis. Esta práctica se basa en que algunas especies de gusanos consumen sólo carne muerta, sin afectar al tejido viviente circundante. Ha caído en desuso desde la aparición de los tratamientos de heridas con antibióticos y enzimas. En los últimos años, sin embargo, la terapia con gusanos ha recuperado credibilidad y es empleado en ocasiones con gran efectividad en casos de tejidos con necrosis crónica.

Gangrena seca

Si el flujo sanguíneo es interrumpido en un sector de tejido y no se produce una infección secundaria, el resultado es una gangrena seca. Las personas con disminución del flujo sanguíneo periférico, como los diabéticos, tienen mayor riesgo de contraer gangrena seca.

Los primeros signos de la gangrena seca son un dolor apagado y sensación de frío en el área, junto con un color pálido en la carne. Si se detecta en forma temprana, el proceso a veces puede ser revertido mediante cirugía vascular. Sin embargo, si la necrosis se ha llegado a establecer, el tejido afectado debe ser eliminado para no sufrir gangrena húmeda.

Gangrena gaseosa

La gangrena gaseosa es una infección bacteriana que produce gas dentro de los tejidos gangrenados. Es una forma mortal de gangrena usualmente causada por la bacteria Clostridium perfringens. Debido a su tendencia rápidamente expansiva, es considerada una emergencia médica. La rápida progresión de la gangrena gaseosa ocurre por la tendencia del gas a expandirse, abriendo y separando los tejidos, exponiendo así progresivamente más y más tejidos saludables a la infección.

La gangrena gaseosa puede causar mionecrosis, producción de gas y sepsis. Su evolución a toxemia y shock es a menudo muy rápida. puede producir un liquido fetico porq es la excrecion de la carne. Cabe resaltar que Omayra Sánchez, niña que agonizó durante 3 dias murió por esta enfermedad y durante su agonía los ojos se tornaron negros repilectico. Solo es posible ser salvado mediante la amputacion del tejido infectado.

Tratamiento

El tratamiento habitual es la cirugía de desbridamiento y la escisión con amputación necesaria en muchos casos. Los antibióticos solos no son eficaces porque no penetran suficientemente los músculos isquémicos. Sin embargo, se administran antibióticos como un tratamiento suplementario a la cirugía. Además de la cirugía y los antibióticos, en algunos casos se intenta la terapia de oxigenación hiperbárica, que actúa como inhibidor de crecimiento y matando las bacterias anaeróbicas Clostridium perfringens.