Trasplante de médula ósea

Definición

El trasplante de médula ósea es un procedimiento mediante el que se intercambia o trasplanta la médula ósea de un paciente por una médula ósea nueva, ya sea del mismo paciente (trasplante autólogo) o de otra persona (trasplante alogénico).

Tipos de trasplante de médula alogénico

El trasplante alogénico tiene a su vez distintas variedades según el donante y la similitud del sistema HLA (del inglés Human Leukocyte Antigens: Antígenos Leucocitarios Humanos). Cuando el donante es un hermano gemelo univitelino se denomina trasplante singénico; Sin embargo, cuando el donante es un familiar HLA idéntico se denomina trasplante alogénico de hermano HLA idéntico; En el caso de que el donante sea un familiar que comparte un solo haplotipo del sistema HLA se denomina trasplante haploidéntico, y el donante puede ser un familiar cualquiera (padre, madre, hermanos, primos...) que comparte solo la mitad de los genes implicados en el sistema HLA; Si el donante es un donante no emparentado se denomina trasplante de donante no emparentado. Es importante reconocer de que tipo de trasplante se habla, ya que tanto la utilidad como los resultados varían de uno a otros.

Procedimiento

Para llevar a cabo la intervención, es necesario realizar un acondicionamiento, en el que usando diversos fármacos (en general quimioterapia y/o radioterapia) se eliminan total o parcialmente los progenitores presentes en la medula ósea del paciente dejando espacio para el implante de los progenitores procedentes de la médula ósea del donante. En el caso de un trasplante alogenico haploidentico o de donantes no relacionados, se usan ademas diferentes regimenes de inmunosupresión para evitar el rechazo de los progenitores hematopoyéticos donantes.

Alternativas

Existen alternativas al trasplante de medula ósea que consisten en el trasplante de progenitores hematopoyéticos aisladas de la sangre periferica (tras movilización con GM-CSF) o de cordón umbilical mediante diversos protocolos de separación celular (CD34+ o Lin-). El objetivo es inocular en los pacientes únicamente los progenitores hematopoyéticos (conocidas tamién como células madre hematopoyéticas) que tienen la capacidad de implantarse en la médula ósea de un paciente y dar lugar a un sistema inmune sano.

Función

Tanto el trasplante de médula ósea como de progenitores hematopoyéticos purificados se usa para tratar diversos tipos de enfermedades: Aplasia de médula osea, enfermedades hereditarias, leucemias, linfomas, e inmunodeficiencias, entre otras enfermedades.

Véase también

• Leucemia linfática crónica

Enlaces externos

• Registro Nacional de Células Progenitoras Hematopoyéticas del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai) de Argentina
• National Marrow Donor Program
• Gift of Life Bone Marrow Foundation
• Marrow Balls
• Tostadas de tuetano
• Asian American Donor Program
• Organ Donation Blog
• National Marrow Donor Program The NMDP facilitates unrelated marrow and cord blood transplants as a single point of access for a long-standing collaborative network of national and international leading medical facilities in marrow and cord blood transplantation.
• Gift of Life Bone Marrow Foundation Gift of Life is a rapidly growing bone marrow foundation focused on increasing registration among minorities. The foundation has also received attention for using social media to raise awareness.
• Predict risk of Death after Allogeneic Stem Cell Transplant Online prediction tool using the Hematopoietic cell transplantation (HCT)-specific comorbidity index.
• Lymphoma Association information on stem cells
• Autologus Modified Cell Transplantation
• OneMatch.ca Canadian stem cell and marrow network operated by Canadian Blood Services, offers information and oversees bone marrow donation within Canada.
• Transplantation Immunology Interesting web site made by the faculty of medicine of the University of Geneva dealing with immunological aspects of the HSC transplantation.
• Frequently Asked Questions about peripheral blood stem cell transplantation A Frequently-Asked Questions (FAQ) page maintained by the Section of Hematology/Oncology at the Dartmouth-Hitchcock Medical Center and Norris Cotton Cancer Center in Lebanon, New Hampshire.
• Stem Cells Storage We store adult stem cells derived from cord blood for future transplantations.
• [1] University of Minnesota Medical Center and University of Minnesota Children's Hospital Blood and Marrow Transplant Program
• Blood & Marrow Transplant Information Network