Función sudomotora
La función sudomotora se refiere al control del sistema nervioso autónomo de la actividad de las glándulas sudoríparas en respuesta a factores tanto ambientales como individuales. La producción de sudor es un mecanismo termorregulador imprescindible para el cuerpo, que le ayuda a prevenir enfermedades relacionadas con el calor, así como función de defensa frente a invasores, ya que la evaporación del sudor es el método más eficaz del cuerpo para reducir el calor y el único método de enfriamiento disponible cuando la temperatura del aire supera la temperatura de la piel.
Además, el sudor desempeña un papel fundamental en el agarre, la defensa microbiana y la cicatrización de heridas.[1][2]
Disfunción
[editar]Una disfunción sudomotora puede ocurrir en cualquier trastorno que afecte directa o indirectamente al sistema nervioso autónomo, incluyendo enfermedades como la diabetes mellitus, amiloidosis, infecciones, enfermedades neurodegenerativas, atrofia multisistémica y disautonomías.[3][4]
La disfunción sudomotora puede manifestarse con un aumento o una disminución en la sudoración. Ambas disfunciones tienen el potencial de afectar la calidad de vida de un individuo. La sudoración excesiva puede causar vergüenza social, mientras que lasudoración insuficiente puede provocar intolerancia al calor y piel seca. En situaciones más graves puede producir hiperqueratosis, queilitis angular, ulceraciones y mala cicatrización de las heridas debido a la alteración de la humedad epidérmica.
La disfunción sudomotora es una de las manifestaciones neurofisiológicas más comunes y tempranas de neuropatías periféricas. Incluso puede ser la única manifestación neurológica detectable.[5]
[6]
[7]
El estándar de oro para el diagnóstico de estas neuropatías es la densidad de fibras nerviosas intraepidérmicas (IENFD, de sus siglas en inglés Intraepidermal Nerve Fiber Density) tomadas a partir de biopsias en la piel. Este procedimiento es invasivo e inadecuado para el seguimiento a largo plazo.[8][9]
[10]
Pruebas diagnósticas
[editar]Hay varios métodos disponibles para la evaluación de la función sudomotora. Varían en coste, complejidad técnica, reproducibilidad, variabilidad y disponibilidad de datos normativos.
La prueba termorreguladora del sudor (TST) y la prueba cuantitativa del reflejo axónico sudorípara (QSART) se consideran los estándares de oro para la evaluación de la función sudorípara.
Prueba termorreguladora del sudor (TST)
[editar]La prueba termorreguladora del sudor (TST, del inglés thermoregulatory sweat test) fue desarrollada en la década de 1940 por Ludwig Guttmann para medir objetivamente la función sudomotora preganglionar y posganglionar . La prueba se realiza en una sala con la temperatura a 45–50°C y humedad entre 35 y 40 %. El paciente se tumba desnudo en una mesa de exploración y se aplica uniformemente un tinte en la piel del paciente (en la superficie ventral), excluyendo los ojos, las orejas y la boca (región perioral). El tinte cambia de color en respuesta a una disminución del pH de la piel, que ocurre cuando se inicia la sudoración del paciente a medida que la temperatura ambiente aumenta gradualmente. Se toman fotografías para registrar los patrones de sudoración del paciente. Además, se puede calcular el %TST dividiendo el área de piel anhidrótica por el área total de piel y multiplicando por 100. El %TST actúa como un indicador de la gravedad del deterioro neurológico.
Prueba cuantitativa del reflejo axónico sudomotor (QSART)
[editar]La prueba cuantitativa del reflejo axónico sudomotor (QSART, del inglés quantitative sudomotor axon reflex) fue desarrollada por Phillip Low en 1983 como un método cuantitativo para el diagnóstico de una "disfunción sudomotora posganglionar" localizada en cierta área.
Funciona de la siguiente manera: se colocan cápsulas sudoríparas en el antebrazo, en las partes proximal y distal de la pierna, y en el dorso del pie. Cada cápsula está dividida en tres compartimentos concéntricos. El compartimento exterior de la cápsula está lleno de una solución de acetilcolina al 10%, mientras que en el compartimento interior se liberará gas nitrógeno de forma constante sobre la piel. El compartimento central actúa únicamente como amortiguador entre los compartimentos interior y exterior. La humedad de salida del gas nitrógeno después de pasar por la piel se mide con un higrómetro. Una vez que se alcance un flujo estable de humedad, se inicia la ionoforesis del líquido de acetilcolina utilizando una corriente eléctrica de 2 mA para suministrar la acetilcolina a las capas dérmicas de la piel. La acetilcolina se une a las glándulas sudoríparas (con una respuesta sudorípara directa) y a los receptores nicotínicos y muscarínicos en las terminales nerviosas sudomotoras, que transmiten el potencial de acción antidrómicamente a los puntos de ramificación del axón y luego ortodrómicamente a los nervios y glándulas sudomotoras adyacentes (respuesta sudorípara indirecta).
La producción de sudor se mide como el cambio de humedad relativa a lo largo del tiempo. El tiempo medido, la magnitud y la latencia de la respuesta del sudor se registran y analizan digitalmente utilizando un software especializado.
Otras pruebas diagnósticas
[editar]- Conductancia electroquímica de la piel (ESC, electrochemical skin conductance) - Neuropad
- Método de impresión de silicona (Silicone imprint method)
- Prueba cuantitativa directa e indirecta (QDIRT, Quantitative Direct and Indirect Test)
- Prueba de sudor sensible (SST, Sensitive Sweat Test)
- Respuesta simpática de piel (SSR, Sympathetic Skin Response)
Prueba de la cuchara
[editar]La prueba de la cuchara fue desarrollada por el Dr. Ernest Bors en 1964. Se basa en la evaluación del movimiento del lado convexo de una cuchara en la superficie de la piel del paciente. En pacientes con disfunción sudomotora (por defecto de sudoración), la cuchara se deslizará de manera suave e ininterrumpida. Por el contrario, el movimiento de la cuchara en situaciones normales se verá interrumpido frecuentemente por la presencia de sudor en la piel.
La prueba de la cuchara es muy económica, fácil de realizar y no necesita instrumentaje caro, por contra es subjetiva y no cuantificable.
Examen físico
[editar]La observación clínica de la piel del paciente, especialmente en las extremidades inferiores, junto con su historia clínica, puede proporcionar información importante sobre la posible presencia de una disfunción sudomotora. La evidencia de una hidratación anormal en la piel, como en la hiperqueratosis, caspa excesiva, queilitis angular y úlceras, puede sugerir disfunción sudomotora. La presencia de un olor intenso en los pies puede ser otro indicio.
Véase también
[editar]Referencias
[editar]- ↑ Gagnon, Daniel; Crandall, Craig G. (2018). «Sweating as a heat loss thermoeffector». Thermoregulation: From Basic Neuroscience to Clinical Neurology Part I. Handbook of Clinical Neurology 156. pp. 211-232. ISBN 978-0-444-63912-7. PMID 30454591. doi:10.1016/B978-0-444-63912-7.00013-8.
- ↑ Rittié, Laure; Sachs, Dana L.; Orringer, Jeffrey S.; Voorhees, John J.; Fisher, Gary J. (2013). Eccrine Sweat Glands are Major Contributors to Reepithelialization of Human Wounds 182 (1). pp. 163-171. PMC 3538027.
|pmc=
incorrecto (ayuda). PMID 23159944. doi:10.1016/j.ajpath.2012.09.019. Texto «publicación; The American Journal of Pathology » ignorado (ayuda) - ↑ Freeman, Roy (April 2005). «Autonomic peripheral neuropathy». The Lancet 365 (9466): 1259-1270. PMID 15811460. S2CID 40418387. doi:10.1016/S0140-6736(05)74815-7.
- ↑ Ziemssen, Tjalf; Siepmann, Timo (12 February 2019). «The Investigation of the Cardiovascular and Sudomotor Autonomic Nervous System—A Review». Frontiers in Neurology 10: 53. PMC 6380109. PMID 30809183. doi:10.3389/fneur.2019.00053. Parámetro desconocido
|doi-access=
ignorado (ayuda) - ↑ Low, Victoria A.; Sandroni, Paola; Fealey, Robert D.; Low, Phillip A. (July 2006). «Detection of small-fiber neuropathy by sudomotor testing». Muscle & Nerve 34 (1): 57-61. PMID 16718689. S2CID 21975039. doi:10.1002/mus.20551.
- ↑ Themistocleous, Andreas C; Ramirez, Juan D; Serra, Jordi; Bennett, David L.H. (2014). «The clinical approach to small fibre neuropathy and painful channelopathy». Practical Neurology. 14 (6): 368-379. PMC 4251302. PMID 24778270. doi:10.1136/practneurol-2013-000758.
- ↑ Boger, M.S.; Hulgan, T.; Haas, D.W.; Mitchell, V.; Smith, A.G.; Singleton, J.R.; Peltier, A.C. (July 2012). «Measures of small-fiber neuropathy in HIV infection». Autonomic Neuroscience 169 (1): 56-61. PMC 3372978. PMID 22542355. doi:10.1016/j.autneu.2012.04.001.
- ↑ Hoeijmakers, Janneke G.; Faber, Catharina G.; Lauria, Giuseppe; Merkies, Ingemar S.; Waxman, Stephen G. (July 2012). «Small-fibre neuropathies—advances in diagnosis, pathophysiology and management». Nature Reviews Neurology 8 (7): 369-379. PMID 22641108. S2CID 8804151. doi:10.1038/nrneurol.2012.97.
- ↑ Vinik, Aaron I.; Nevoret, Marie-Laure; Casellini, Carolina (11 June 2015). «The New Age of Sudomotor Function Testing: A Sensitive and Specific Biomarker for Diagnosis, Estimation of Severity, Monitoring Progression, and Regression in Response to Intervention». Frontiers in Endocrinology 6: 94. PMC 4463960. PMID 26124748. doi:10.3389/fendo.2015.00094. Parámetro desconocido
|doi-access=
ignorado (ayuda) - ↑ Coon, Elizabeth A.; Fealey, Robert D.; Sletten, David M.; Mandrekar, Jay N.; Benarroch, Eduardo E.; Sandroni, Paola; Low, Phillip A.; Singer, Wolfgang (March 2017). «Anhidrosis in multiple system atrophy involves pre‐ and postganglionic sudomotor dysfunction». Movement Disorders 32 (3): 397-404. PMC 5483990. PMID 27859565. doi:10.1002/mds.26864.
ref name="D'Amato et al 2020"> D'Amato, Cinzia; Greco, Carla; Lombardo, Giorgio; Frattina, Valentina; Campo, Mariagrazia; Cefalo, Chiara M. A.; Izzo, Valentina; Lauro, Davide et al. (March 2020). «The diagnostic usefulness of the combined COMPASS 31 questionnaire and electrochemical skin conductance for diabetic cardiovascular autonomic neuropathy and diabetic polyneuropathy». Journal of the Peripheral Nervous System 25 (1): 44-53. PMID 31985124. S2CID 210924747. doi:10.1111/jns.12366. hdl:11380/1300847. </ref>
ref name="Buchmann et al 2019"> Buchmann, Sylvia J.; Penzlin, Ana Isabel; Kubasch, Marie Luise; Illigens, Ben Min-Woo; Siepmann, Timo (February 2019). «Assessment of sudomotor function». Clinical Autonomic Research 29 (1): 41-53. PMID 29737432. S2CID 13679051. doi:10.1007/s10286-018-0530-2.</ref>
ref name="Baker 2019"> Baker, Lindsay B. (3 July 2019). «Physiology of sweat gland function: The roles of sweating and sweat composition in human health». Temperature 6 (3): 211-259. PMC 6773238. PMID 31608304. doi:10.1080/23328940.2019.1632145.</ref>
ref name="Machado-Moreira et al 2008"> Machado-Moreira, Christiano A.; Smith, Foske M.; van den Heuvel, Anne M. J.; Mekjavic, Igor B.; Taylor, Nigel A. S. (September 2008). «Sweat secretion from the torso during passively-induced and exercise-related hyperthermia». European Journal of Applied Physiology 104 (2): 265-270. PMID 18157726. S2CID 10229619. doi:10.1007/s00421-007-0646-x.</ref>
ref name="Rittié et al 2013"> Rittié, Laure; Sachs, Dana L.; Orringer, Jeffrey S.; Voorhees, John J.; Fisher, Gary J. (January 2013). «Eccrine Sweat Glands are Major Contributors to Reepithelialization of Human Wounds». The American Journal of Pathology 182 (1): 163-171. PMC 3538027. PMID 23159944. doi:10.1016/j.ajpath.2012.09.019.</ref>
ref name="Guttmann 1947"> Guttmann, L. (1 August 1947). «The Management of the Quinizarin Sweat Test». Postgraduate Medical Journal 23 (262): 353-366. PMC 2529578. PMID 20255874. doi:10.1136/pgmj.23.262.353.</ref>
ref name="Illigens & Gibbons 2009"> Illigens, Ben M. W.; Gibbons, Christopher H. (April 2009). «Sweat testing to evaluate autonomic function». Clinical Autonomic Research 19 (2): 79-87. PMC 3046462. PMID 18989618. doi:10.1007/s10286-008-0506-8.</ref>
ref name="Cheshire 2016"> Cheshire, William P. (April 2016). «Thermoregulatory disorders and illness related to heat and cold stress». Autonomic Neuroscience 196: 91-104. PMID 26794588. S2CID 3768394. doi:10.1016/j.autneu.2016.01.001. Parámetro desconocido |doi-access=
ignorado (ayuda)</ref>
ref name="Fealey et al 1989"> Fealey, Robert D.; Low, Phillip A.; Thomas, Juergen E. (June 1989). «Thermoregulatory Sweating Abnormalities in Diabetes Mellitus». Mayo Clinic Proceedings 64 (6): 617-628. PMID 2747292. doi:10.1016/s0025-6196(12)65338-5.</ref>
ref name="Low et al 1983"> Low, P. A.; Caskey, P. E.; Tuck, R. R.; Fealey, R. D.; Dyck, P. J. (November 1983). «Quantitative sudomotor axon reflex test in normal and neuropathic subjects». Annals of Neurology 14 (5): 573-580. PMID 6316835. S2CID 42809747. doi:10.1002/ana.410140513.</ref>
ref name="Peltier et al 2009"> Peltier, Amanda; Smith, A. Gordon; Russell, James W.; Sheikh, Kiran; Bixby, Billie; Howard, James; Goldstein, Jonathan; Song, Yanna; Wang, Lily; Feldman, Eva L.; Singleton, J. Robinson (April 2009). «Reliability of quantitative sudomotor axon reflex testing and quantitative sensory testing in neuropathy of impaired glucose regulation». Muscle & Nerve 39 (4): 529-535. PMC 4421877. PMID 19260066. doi:10.1002/mus.21210.</ref>
ref name="Krieger et al 2018"> Krieger, Sarah-Maria; Reimann, Manja; Haase, Rocco; Henkel, Elena; Hanefeld, Markolf; Ziemssen, Tjalf (26 September 2018). «Sudomotor Testing of Diabetes Polyneuropathy». Frontiers in Neurology 9: 803. PMC 6168653. PMID 30319533. doi:10.3389/fneur.2018.00803. Parámetro desconocido |doi-access=
ignorado (ayuda)</ref>
ref name="Novak 2019"> Novak, Peter (February 2019). «Electrochemical skin conductance: a systematic review». Clinical Autonomic Research 29 (1): 17-29. PMID 28951985. S2CID 4054173. doi:10.1007/s10286-017-0467-x.</ref>
ref name="Vinik et al 2016"> Vinik, Aaron I.; Smith, A. Gordon; Singleton, J. Robinson; Callaghan, Brian; Freedman, Barry I.; Tuomilehto, Jaakko; Bordier, Lyse; Bauduceau, Bernard et al. (June 2016). «Normative Values for Electrochemical Skin Conductances and Impact of Ethnicity on Quantitative Assessment of Sudomotor Function». Diabetes Technology & Therapeutics 18 (6): 391-398. PMID 27057778. doi:10.1089/dia.2015.0396. hdl:2027.42/140359. </ref>
ref name="Casellini et al 2013"> Casellini, Carolina M.; Parson, Henri K.; Richardson, Margaret S.; Nevoret, Marie L.; Vinik, Aaron I. (November 2013). «Sudoscan, a Noninvasive Tool for Detecting Diabetic Small Fiber Neuropathy and Autonomic Dysfunction». Diabetes Technology & Therapeutics 15 (11): 948-953. PMC 3817891. PMID 23889506. doi:10.1089/dia.2013.0129.</ref>
ref name="Freedman et al 2015"> Freedman, Barry I.; Smith, Susan Carrie; Bagwell, Benjamin M.; Xu, Jianzhao; Bowden, Donald W.; Divers, Jasmin (2015). «Electrochemical Skin Conductance in Diabetic Kidney Disease». American Journal of Nephrology 41 (6): 438-447. PMC 4560993. PMID 26228248. doi:10.1159/000437342.</ref>
ref name="Luk et al 2015"> Luk, Andrea O. Y.; Fu, Wai-Chi; Li, Xue; Ozaki, Risa; Chung, Harriet H. Y.; Wong, Rebecca Y. M.; So, Wing-Yee; Chow, Francis C. C. et al. (13 August 2015). «The Clinical Utility of SUDOSCAN in Chronic Kidney Disease in Chinese Patients with Type 2 Diabetes». PLOS ONE 10 (8): e0134981. Bibcode:2015PLoSO..1034981L. PMC 4535976. PMID 26270544. doi:10.1371/journal.pone.0134981. Parámetro desconocido |doi-access=
ignorado (ayuda); </ref>
ref name="Zhu et al 2016"> Zhu, Ling; Zhao, Xiaolan; Zeng, Ping; Zhu, Jianguo; Yang, Shuwen; Liu, Annan; Song, Yuehua (November 2016). «Study on autonomic dysfunction and metabolic syndrome in Chinese patients». Journal of Diabetes Investigation 7 (6): 901-907. PMC 5089954. PMID 27181217. doi:10.1111/jdi.12524.</ref>
ref name="Casellini et al 2016"> Casellini, Carolina M.; Parson, Henri K.; Hodges, Kim; Edwards, Joshua F.; Lieb, David C.; Wohlgemuth, Stephen D.; Vinik, Aaron I. (3 de mayo de 2016). «Bariatric Surgery Restores Cardiac and Sudomotor Autonomic C-Fiber Dysfunction towards Normal in Obese Subjects with Type 2 Diabetes». PLOS ONE 11 (5): e0154211. Bibcode:2016PLoSO..1154211C. PMC 4854471. PMID 27137224. doi:10.1371/journal.pone.0154211. Parámetro desconocido |doi-access=
ignorado (ayuda)</ref>
ref name="Bordier et al 2016"> Bordier, Lyse; Dolz, Manuel; Monteiro, Linsay; Névoret, Marie-Laure; Calvet, Jean-Henri; Bauduceau, Bernard (29 February 2016). «Accuracy of a Rapid and Non-Invasive Method for the Assessment of Small Fiber Neuropathy Based on Measurement of Electrochemical Skin Conductances». Frontiers in Endocrinology 7: 18. PMC 4770015. PMID 26973597. doi:10.3389/fendo.2016.00018. Parámetro desconocido |doi-access=
ignorado (ayuda)</ref>
ref name="Neuropad Movie"> «Neuropad Movie». Neuropad. 2014.Uso incorrecto de la plantilla enlace roto (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).</ref>Plantilla:Unreliable source?
ref name="Quattrini et al 2008"> Quattrini, C.; Jeziorska, M.; Tavakoli, M.; Begum, P.; Boulton, A. J. M.; Malik, R. A. (June 2008). «The Neuropad test: a visual indicator test for human diabetic neuropathy». Diabetologia 51 (6): 1046-1050. PMID 18368386. S2CID 34218407. doi:10.1007/s00125-008-0987-y. Parámetro desconocido |doi-access=
ignorado (ayuda)</ref>
ref name="Liatis et al 2007"> Liatis, S.; Marinou, K.; Tentolouris, N.; Pagoni, S.; Katsilambros, N. (December 2007). «Usefulness of a new indicator test for the diagnosis of peripheral and autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus». Diabetic Medicine 24 (12): 1375-1380. PMID 17941862. S2CID 18121438. doi:10.1111/j.1464-5491.2007.02280.x.</ref>
ref name="Papanas et al 2007"> Papanas, Nikolaos; Giassakis, Georgios; Papatheodorou, Konstantinos; Papazoglou, Dimitrios; Monastiriotis, Christodoulos; Christakidis, Dimitrios; Piperidou, Haritomeni; Maltezos, Efstratios (November 2007). «Sensitivity and specificity of a new indicator test (Neuropad) for the diagnosis of peripheral neuropathy in type 2 diabetes patients: a comparison with clinical examination and nerve conduction study». Journal of Diabetes and Its Complications 21 (6): 353-358. PMID 17967706. doi:10.1016/j.jdiacomp.2006.08.003.</ref>
ref name="Hijazi et al 2020"> Hijazi, Mido M.; Buchmann, Sylvia J.; Sedghi, Annahita; Illigens, Ben M.; Reichmann, Heinz; Schackert, Gabriele; Siepmann, Timo (1 July 2020). «Assessment of cutaneous axon-reflex responses to evaluate functional integrity of autonomic small nerve fibers». Neurological Sciences 41 (7): 1685-1696. PMC 7359149. PMID 32125538. doi:10.1007/s10072-020-04293-w.</ref>
ref name="Gibbons et al 2008"> Gibbons, C. H.; Illigens, B. M.W.; Centi, J.; Freeman, R. (10 June 2008). «QDIRT: Quantitative direct and indirect test of sudomotor function». Neurology 70 (24): 2299-2304. PMC 3046813. PMID 18541883. doi:10.1212/01.wnl.0000314646.49565.c0.</ref>
ref name="Loavenbruck et al 2017"> Loavenbruck, Adam J.; Hodges, James S.; Provitera, Vincenzo; Nolano, Maria; Wendelshafer-Crabb, Gwen; Kennedy, William R. (June 2017). «A device to measure secretion of individual sweat glands for diagnosis of peripheral neuropathy: Loavenbruck et al». Journal of the Peripheral Nervous System 22 (2): 139-148. PMID 28429515. S2CID 3920733. doi:10.1111/jns.12212.</ref>
ref name="Vetrugno et al 2003"> Vetrugno, R.; Liguori, R.; Cortelli, P.; Montagna, P. (August 2003). «Sympathetic skin response: Basic mechanisms and clinical applications». Clinical Autonomic Research 13 (4): 256-270. PMID 12955550. S2CID 21933444. doi:10.1007/s10286-003-0107-5.</ref>
ref name="Linden et al 1995"> Linden, D.; Berlit, P. (May 1995). «Sympathetic skin responses (SSRs) in monofocal brain lesions: topographical aspects of central sympathetic pathways». Acta Neurologica Scandinavica 91 (5): 372-376. PMID 7639067. S2CID 13486199. doi:10.1111/j.1600-0404.1995.tb07023.x. Parámetro desconocido |doi-access=
ignorado (ayuda)</ref>
ref name="Gibbons et al 2004"> Gibbons, Christopher; Freeman, Roy (August 2004). «The evaluation of small fiber function—autonomic and quantitative sensory testing». Neurologic Clinics 22 (3): 683-702. PMID 15207880. doi:10.1016/j.ncl.2004.03.002.</ref>
ref name="Bors 1964"> Bors, Ernest (May 1964). «Simple methods of examination in paraplegia: I. the spoon test». Spinal Cord 2 (1): 17-19. PMID 14159651. S2CID 25058129. doi:10.1038/sc.1964.4. Parámetro desconocido |doi-access=
ignorado (ayuda)</ref>
ref name="Gibbons et al 2009"> Gibbons, C. H.; Illigens, B. M. W.; Wang, N.; Freeman, R. (28 April 2009). «Quantification of sweat gland innervation: A clinical-pathologic correlation». Neurology 72 (17): 1479-1486. PMC 2677479. PMID 19398703. doi:10.1212/WNL.0b013e3181a2e8b8.</ref>
ref name="Khalfallah et al 2020"> Khalfallah, Kamel; Calvet, Jean-Henri; Brunswick, Philippe; Névoret, Marie-Laure; Ayoub, Hanna; Cassir, Michel (2020). «A Simple and Accurate Method to Assess Autonomic Nervous System through Sudomotor Function». En Yurish, Sergey, ed. Advances in Biosensors: Reviews, Volume 3. IFSA Publishing, S.L. pp. 149-204. ISBN 978-84-09-25125-4.</ref>
ref name="Khalfallah et al 2012"> Khalfallah, Kamel; Ayoub, Hanna; Calvet, Jean Henry; Neveu, Xavier; Brunswick, Philippe; Griveau, Sophie; Lair, Virginie; Cassir, Michel et al. (March 2012). «Noninvasive Galvanic Skin Sensor for Early Diagnosis of Sudomotor Dysfunction: Application to Diabetes». IEEE Sensors Journal 12 (3): 456-463. Bibcode:2012ISenJ..12..456K. S2CID 18135022. doi:10.1109/JSEN.2010.2103308. </ref>
ref name="Selvarajah et al 2015"> Selvarajah, Dinesh; Cash, Tom; Davies, Jennifer; Sankar, Adithya; Rao, Ganesh; Grieg, Marni; Pallai, Shillo; Gandhi, Rajiv; Wilkinson, Iain D.; Tesfaye, Solomon (12 October 2015). «SUDOSCAN: A Simple, Rapid, and Objective Method with Potential for Screening for Diabetic Peripheral Neuropathy». PLOS ONE 10 (10): e0138224. Bibcode:2015PLoSO..1038224S. PMC 4601729. PMID 26457582. doi:10.1371/journal.pone.0138224. Parámetro desconocido |doi-access=
ignorado (ayuda)</ref>
ref name="Porubcin & Novak 2020"> Porubcin, Michal G.; Novak, Peter (17 April 2020). «Diagnostic Accuracy of Electrochemical Skin Conductance in the Detection of Sudomotor Fiber Loss». Frontiers in Neurology 11: 273. PMC 7212463. PMID 32425871. doi:10.3389/fneur.2020.00273. Parámetro desconocido |doi-access=
ignorado (ayuda)</ref>
ref name="Fabry et al 2020"> Fabry, Vincent; Gerdelat, Angélique; Acket, Blandine; Cintas, Pascal; Rousseau, Vanessa; Uro-Coste, Emmanuelle; Evrard, Solène M.; Pavy-Le Traon, Anne (5 de mayo de 2020). «Which Method for Diagnosing Small Fiber Neuropathy?». Frontiers in Neurology 11: 342. PMC 7214721. PMID 32431663. doi:10.3389/fneur.2020.00342. Parámetro desconocido |doi-access=
ignorado (ayuda)</ref>}}
Enlaces externos
[editar]- Esta obra contiene una traducción derivada de «Sudomotor » de Wikipedia en inglés, concretamente de esta versión, publicada por sus editores bajo la Licencia de documentación libre de GNU y la Licencia Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0 Internacional.