Litotricia con láser
Litotricia con láser | ||
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Clasificación y recursos externos | ||
CIE-9-MC | 98 | |
MeSH | D017602 | |
La litotricia con láser es un procedimiento quirúrgico para extraer cálculos del tracto urinario, es decir, riñón, uréter, vejiga o uretra.[1]
Historia
[editar]La litotricia con láser se inventó en el Wellman Center for Photo Medicine del Massachusetts General Hospital en la década de 1980 para eliminar los cálculos urinarios impactados.[2] Inicialmente Se utilizaron láseres de colorante de 504 nm, luego se estudiaron los láseres de holmio en la década de 1990.
Procedimiento
[editar]Un urólogo inserta un endoscopio en el tracto urinario para localizar el cálculo. El alcance puede ser un cistoscopio, ureteroscopio, renoscopio o nefroscopio. Se inserta una fibra óptica a través del canal de trabajo del endoscopio y la luz láser se emite directamente a la piedra. El cálculo se fragmenta y los pedazos restantes se recogen en una "canasta" y/o se eliminan por lavado del tracto urinario, junto con el "polvo" de partículas más finas.
El procedimiento se realiza bajo anestesia local o general y se considera un procedimiento mínimamente invasivo. Está ampliamente disponible en la mayoría de los hospitales del mundo.
Comparación
[editar]La litotricia con láser (LL) se ha evaluado frente a la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), y se ha encontrado que ambas son seguras y eficaces.[3][4] La ESWL puede ser más segura para cálculos pequeños (<10 mm), pero menos eficaz para 10-20 mm piedras.[3] Un metanálisis encontró que la LL puede tratar cálculos más grandes (>2 cm) con buenas tasas de libre de cálculos y complicaciones.[5]
La litotricia con láser de holmio tuvo un éxito inicial y una tasa de retratamiento superiores en comparación con la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL).[6]
El láser de fibra de tulio experimental (TFL) se está estudiando como una posible alternativa al láser de holmio:YAG (Ho:YAG) para el tratamiento de cálculos renales. El TFL tiene varias ventajas potenciales en comparación con el láser Ho:YAG para litotricia, incluido un umbral de ablación cuatro veces más bajo, un perfil de haz casi monomodo y frecuencias de pulso más altas, lo que da como resultado tasas de ablación hasta cuatro veces más rápidas y tiempos de procedimiento más rápidos.[7]
Láseres
[editar]Se han utilizado láseres de colorante pulsado con diámetros de fibra de 200 a 550 micras[8] para la litotricia de cálculos biliares y urinarios.[9]
Los láseres Ho:YAG tienen una longitud de onda de 2100 nm (infrarrojos) y se utilizan para procedimientos médicos en urología y otras áreas. Tienen cualidades de láseres de CO2 y Nd:Yag, con efectos ablativos y de coagulación.[10] El uso del láser de holmio da como resultado fragmentos más pequeños que los láseres de colorante pulsado de 320 o 365 micras o los métodos electrohidráulicos y mecánicos.[11]
Se están investigando los láseres de fibra de tulio.[12][13][7][14][15]
Véase también
[editar]Referencias
[editar]- ↑ «Litotricia: MedlinePlus enciclopedia médica». medlineplus.gov. Consultado el 14 de noviembre de 2022.
- ↑ «Research Discoveries». Wellman Center for Photomedicine. Archivado desde el original el 15 de abril de 2013. Consultado el 30 de abril de 2011.
- ↑ a b Kumar, Anup; Vasudeva, Pawan; Nanda, Biswajit; Kumar, Niraj; Das, Manoj Kumar; Jha, Sanjeev Kumar (1 de mayo de 2015). «A Prospective Randomized Comparison Between Shock Wave Lithotripsy and Flexible Ureterorenoscopy for Lower Caliceal Stones ≤2 cm: A Single-Center Experience». Journal of Endourology 29 (5): 575-579. ISSN 0892-7790. doi:10.1089/end.2013.0473.
- ↑ Cecen K, Karadag MA, Demir A, Bagcioglu M, Kocaaslan R, Sofikerim M (24 de septiembre de 2014). «Flexible Ureterorenoscopy versus Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for the treatment of upper/middle calyx kidney stones of 10-20 mm: a retrospective analysis of 174 patients.». SpringerPlus 3: 557. PMC 4190185. PMID 25332859. doi:10.1186/2193-1801-3-557.
- ↑ Aboumarzouk, Omar M.; Monga, Manoj; Kata, Slawomir G.; Traxer, Olivier; Somani, Bhaskar K. (1 de octubre de 2012). «Flexible Ureteroscopy and Laser Lithotripsy for Stones >2 cm: A Systematic Review and Meta-Analysis». Journal of Endourology 26 (10): 1257-1263. ISSN 0892-7790. doi:10.1089/end.2012.0217.
- ↑ Khalil, Mostafa (2013-04). «Management of impacted proximal ureteral stone: Extracorporeal shock wave lithotripsy versus ureteroscopy with holmium: YAG laser lithotripsy». Urology Annals (en inglés estadounidense) 5 (2): 88-92. ISSN 0974-7796. PMC 3685752. PMID 23798864. doi:10.4103/0974-7796.110004.
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- ↑ Wilson, Christopher R.; Hutchens, Thomas C.; Hardy, Luke A.; Irby, Pierce B.; Fried, Nathaniel M. (1 de octubre de 2015). «A Miniaturized, 1.9F Integrated Optical Fiber and Stone Basket for Use in Thulium Fiber Laser Lithotripsy». Journal of Endourology 29 (10): 1110-1114. ISSN 0892-7790. doi:10.1089/end.2015.0124.
- ↑ Hardy, Luke A.; Wilson, Christopher R.; Irby, Pierce B.; Fried, Nathaniel M. (2014-12). «Thulium fiber laser lithotripsy in an in vitro ureter model». Journal of Biomedical Optics 19 (12): 128001. ISSN 1083-3668. doi:10.1117/1.JBO.19.12.128001.
- ↑ Blackmon, Richard L.; Hutchens, Thomas C.; Hardy, Luke A.; Wilson, Christopher R.; M.d, Pierce B. Irby; Fried, Nathaniel M. (2014-08). «Thulium fiber laser ablation of kidney stones using a 50-μm-core silica optical fiber». Optical Engineering 54 (1): 011004. ISSN 0091-3286. doi:10.1117/1.OE.54.1.011004.