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TI-RADS

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TI-RADS es un sistema de clasificación ecográfica que describe los hallazgos encontrados en un nódulo tiroideo mediante ecografía.[1]​ El sistema de categorización ecográfico de nódulos tiroideos TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) fue propuesto por Horvath en 2009[1]​con el objetivo de poder caracterizar todo tipo de nódulos tiroideos: benignos y no benignos, formas histológicas foliculares y no foliculares y así poder definir cuáles nódulos tiroideos son electivos para BAAF/PAAF (biopsia o punción y aspiración con aguja fina)[2]​esto basado en[3]​las calcificaciones, vascularización, ecogenicidad y estructura del nódulo.[4]​El concepto original fue adaptar el concepto BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) a la patología tiroidea.[5]​El TI-RADS logra generar una clasificación junto a una descripción de los hallazgos encontrados por ultrasonido, definiendo tres patrones benignos, un patrón de nódulo sólido benigno y uno de nódulo maligno.[2]​Aunque esta clasificación se cita en la literatura médica, en la práctica su uso es de poca frecuencia.[6]​El ultrasonido idealmente debe ser con un transductor lineal de alta frecuencia (10-14 MHz) y que además cuente con capacidad Doppler.[7]​

Criterios ecográficos de malignidad

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  1. Hipoecogenicidad.
  2. Microcalcificaciones.
  3. Nódulo parcialmente quístico con lobulación del componente sólido y ubicación excéntrica del componente líquido.
  4. Invasión del parénquima tiroideo perinodular.
  5. Taller than wide (más alto que ancho(>1))( Cuando el diámetro anteroposterior dividido por el transversal es >1 en nódulos mayores y menores a 1 cm más 2 de las siguientes características: ecogenicidad, microcalcificación, patrón vascular tipo II)[7]​
  6. Vascularización intranodal.

Interpretación

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Clasificación TI-RADS modificada

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  • TI-RADS 1: Tiroides normal con ausencia de lesiones focales.
  • TI-RADS 2: Patrón notoriamente benigno (0 % riesgo de malignidad).
  • TI-RADS 3: Probablemente benigno (<5 % riesgo de malignidad) No otorga puntos.
  • TI-RADS 4: 4a: Identidad incierta (5-10 % riesgo malignidad) 1 punto, 4b: Sospechoso (10-50 % riesgo malignidad) 2 puntos, 4c: Nódulo muy sospechoso (50-85 % riesgo de malignidad) otorga 3 a 4 puntos en escala.
  • TI-RADS 5: Probablemente malignos (>85 % riesgo de malignidad) 5 o más puntos en la escala.
  • TI-RADS 6: Malignidad ya detectada por biopsia o punción.

Características nodulares según la clasificación

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  • TI-RADS 1: Glándula tiroidea normal.
  • TI-RADS 2: Quiste coloide típico, áreas anecoicas y manchas hiperecogénicas. Módulo mixto, no encapsulado con apariencia de malla, dado por áreas sólidas hipoecoicas y manchas hiperecoicas. Nódulo mixto, no encapsulado, isoecoico con manchas hiperecoicas y vascularizado.
  • TI-RADS 3: Nódulo híper-, iso- o hipoecoico parcialmente encapsulado con vascularización periférica con aspecto sugestivo de tiroiditis de Hashimoto.
  • TI-RADS 4: 4a: Patrón neoplásico simple, Patrón de Quervain, Patrón neoplásico sospechoso. 4b: nódulo sólido hipoecoico, no encapsulado con forma y márgenes mal definidos, vascularizado y con o sin calcificaciones.
  • TI-RADS 5: Nódulo sólido, no encapsulado, isoecoico o hipoecoico, hipervascularizado y con múltiples calcificaciones.
  • TI-RADS 6: Nódulo mixto, isoecoico, hipervascularizado y no encapsulado con o sin calcificaciones que ya han sido confirmados por biopsia previa.
Consideraciones diagnósticas por clasificación
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  • TI-RADS 1: tamaño y ecogenicidad conservados , homogénea y sin nódulos quistes ni calcificaciones.
  • TI-RADS 2: tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis de De Quervain, enfermedad de graves, lesiones coroideas, clasificación intraparenquimatosa. Seguimiento ecográfico anual.
  • TI-RADS 3: nódulos coloideos hiperplásicos eco-benignos de hasta 2-3 cm, pseudonódulos en tiroiditis de Hashimoto. Seguimiento ecográfico semestral/ anual.
  • TI-RADS 4: nódulos hipoecogénicos, encapsulados con calcificaciones, áreas hipoecogénicas con o sin microcalcificaciones en tiroiditis de Hashimoto, nódulos mixtos. Recomendación de punción (PAAF) y estudió histología.
  • TI-RADS 5: nódulos con patrones malignos, adenopatía más nódulo sospechoso ipsilateral. BAAF indispensable.
  • TI-RADS 6: nódulos malignos ya confirmados por punción, aún no operados o recidiva de cáncer conocido en seguimiento.

Véase también

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Referencias

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  1. ↑ a b Fernández Sánchez, J. (September 2014). «Clasificación TI-RADS de los nódulos tiroideos en base a una escala de puntuación modificada con respecto a los criterios ecográficos de malignidad». Revista argentina de radiología 78 (3): 138-148. ISSN 1852-9992. doi:10.1016/j.rard.2014.07.015. Consultado el 28 de marzo de 2018. 
  2. ↑ a b Montaño-Asencio, P; García-Baeza, L; Gómez-vargas, E; Pérez-Hernández,J (2014). «Valor predictivo positivo del ultrasonido en la clasificación TI-RADS». Anales de Radioloíga México. 
  3. ↑ Cuvertino, E; Romero, N (2010). criterios TI-RADS. Conceptos diagnosticos para el manejo de la enfermedad tiroidea.. 
  4. ↑ Zerpa,Y; Vergel,M; Azkoul, J; Gil, V; (2013). Guía práctica para el diagnóstico y tratamiento del nódulo tiroideo. 
  5. ↑ HORVATH, Eleonora (mar. 2015). Clasificación TI-RADS- una herramienta útil en la selección de nódulos tiroideos que requieren punción diagnostica.. Archivado desde el original el 29 de marzo de 2018. 
  6. ↑ Martínez Salazar, J; Pasamontes Pingarrón, J (marzo de 2016). «MANEJO DEL NÓDULO TIROIDEO Evidencias y recomendaciones». Consultado el 28 de marzo de 2018. 
  7. ↑ a b Martínez Kunz, W; Mizmar, A; Wille,G; Ahmad, R; Miccoli, P. (Diciembre de 2010). Manejo actualizado de nódulo tiroideo. 

Enlaces externos

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