Tumor vascular
| Tumor vascular | ||
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| Especialidad | oncología | |
Un tumor vascular hace referencia al crecimiento de tejido blando ya sea benigno o maligno en los vasos sanguíneos o linfáticos.[1] Algunos ejemplos de tumores vasculares son hemangiomas, linfangiomas, hemangioendoteliomas, sarcomas de Kaposi, angiosarcomas y hemangioblastomas. Un angioma se refiere a cualquier tipo de tumor vascular benigno.[2]
Algunos tumores vasculares pueden estar asociados con trastornos graves de coagulación sanguínea, por lo que un diagnóstico correcto es fundamental.[3]
Un tumor vascular puede describirse en términos del grado de suministro de sangre que presente, es decir un tumor puede estar ligeramente o altamente vascularizado.
Clasificación
[editar]Los tumores vasculares constituyen una de las clasificaciones de anomalías vasculares. La otra agrupación son las malformaciones vasculares. Los tumores vasculares se pueden subclasificar además en benignos, raros o agresivos y malignos. Los tumores vasculares se describen como proliferativos, mientras que las malformaciones vasculares como no proliferativas.[4]
Tipos
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Un tumor vascular generalmente crece rápidamente por la proliferación de células endoteliales. La mayoría no son defectos de nacimiento.[4]
Tumores benignos
[editar]El tipo más común de tumores vasculares benignos son los hemangiomas, más comúnmente los hemangiomas infantiles y con menos frecuencia, los hemangiomas congénitos.
Hemangioma infantil
[editar]Los hemangiomas infantiles son el tipo de tumor vascular más común que afecta a los bebés[4] y representan el 90% de los hemangiomas.[5] Son caracterizados por la proliferación anormal de células endoteliales y por una desviación en la formación de los vasos sanguíneos.[6] Su principal desencadenante parece ser el estrés hipóxico[7]. Los hemangiomas infantiles se diagnostican fácilmente y se necesita poco o ningún tratamiento agresivo[7]. Se caracterizan por un rápido crecimiento en los primeros meses, seguido de una regresión espontánea durante la infancia temprana.[5]
Hemangioma congénito
[editar]Los hemangiomas congénitos están presentes y completamente formados desde el nacimiento[5], y solo representan al 2% de los hemangiomas. Ellos no tienen la fase posnatal de proliferación común a hemangiomas infantiles.[6] Hay dos variantes principales de hemangiomas congénitos: la que no involuciona y la que involuciona rápidamente (comenzando en el primer año de vida).[6] También se reconoce una tercera variante como parcialmente involutiva.[8] Los hemangiomas congénitos también se pueden distinguir de hemangiomas infantiles en que ninguna de las variantes de hemangioma congénito expresa el transportador de glucosa GLUT1. [6][9]
Algunos casos se han asociado con una forma leve de trombocitopenia. Se han asociado casos raros con insuficiencia cardíaca.[6]
Hemangioblastoma
[editar]Los hemangioblastomas son tumores vasculares del sistema nervioso central.
Granulo piógeno
[editar]Una variedad de tumores vasculares benignos se describen como lesiones proliferativas reactivas que crecen en respuesta a un estímulo, como un traumatismo o una trombosis local. También se pueden formar de manera poco frecuente durante el embarazo como una reacción hormonal que afecta las encías.[10]
El tipo más común de tumores proliferativos reactivos son los granulomas piógenos también conocidos como hemangiomas capilares lobulares, que se encuentran con mayor frecuencia en niños y en adultos jovenes.[4] Estos granulomas son tumores bien definidos de menos de un centímetro de ancho. Son de color rojo brillante debido a que están muy vascularizados, y sangran y se ulceran con facilidad.[10] Su coloración se desvanece con la edad.[4]
Angioma en penacho
[editar]Los angiomas en penacho son hemangiomas hereditarios que se encuentran en niños desde su nacimiento hasta los 5 años de edad, sin embargo, también pueden presentarse en adultos. Se encuentran en el cuello, hombros y el tronco como nódulos redondeados.[11] Los angiomas en penacho suelen ser lesiones poco definidas y de coloración violeta.[12] Los tumores son mechones de vasos del tamaño de capilares en lóbulos que se encuentran dispersos en la piel y que a veces llegan hasta el tejido subcutáneo y tienen vasos linfáticos en la periferia. Su crecimiento es lento al principio y progresan hasta un tamaño estable. Muestran una alta tasa de regresión espontánea, particularmente en casos congénitos y de aparición temprana[12]. Por lo general, tienen un componente nodular profundo que a veces se extiende hacia el tejido subcutáneo, la fascia y el músculo y en ocasiones, pueden ser dolorosos.[12] Los angiomas en penacho están asociados con malformaciones arteriovenosas.[12]
El origen de los angiomas en penacho no es claro, pero marcadores celulares sugieren una derivación posible de las células endoteliales de los vasos linfáticos.[11] También están asociados con la secreción local de factores de crecimiento que afectan la angiogénesis y promueven el desarrollo de lóbulos vasculares.[12]
Tumores poco frecuentes
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Los hemangioendoteliomas kaposiformes (HEK) son tumores vasculares poco frecuentes y localmente destructivos.[4] Nombrados así debido a su parecido con las lesiones del sarcoma de Kaposi.[13] Los HEKs son descritos como localmente destructivos porque se pueden infiltrar el músculo y la grasa subyacente[4]. A menudo se observan que se superponen con los angiomas en penacho, pero estos podrían ser una contraparte más leve y benigna.[14]
Los HEKs se muestran como una masa de tejido blando en expansión de color rojo o violeta[14], localizados principalmente en bebés. Bajo el microscopio se caracterizan por nódulos de células endoteliales fusiformes similares a tumores[14]. A diferencia de los hemangiomas infantiles, los HEKs tienen una alta tasa de mortalidad. [14]Tanto los HEKs como los tumores en penacho son únicos porque conllevan el riesgo de desarrollar el síndrome de Kasabach-Merritt.[15]
Tumores malignos
[editar]Los tumores vasculares malignos son poco comunes.[7] e incluyen angiosarcomas y hemangioendoteliomas epitelioides.[4] Otros tipos son los hemangiopericitomas[16] y los linfangiosarcomas.
Referencias
[editar]- ↑ "NCI Dictionary of Cancer Terms". National Cancer Institute. 2 February 2011. Retrieved 15 November 2019.
- ↑ "Dorlands Medical Dictionary:angioma". 2 February 2009. Archived from the original on 2 February 2009.
- ↑ Johnson, EF; Davis, DM; Tollefson, MM; Fritchie, K; Gibson, LE (April 2018). "Vascular Tumors in Infants: Case Report and Review of Clinical, Histopathologic, and Immunohistochemical Characteristics of Infantile Hemangioma, Pyogenic Granuloma, Noninvoluting Congenital Hemangioma, Tufted Angioma, and Kaposiform Hemangioendothelioma". The American Journal of Dermatopathology. 40 (4): 231–239. doi:10.1097/DAD.0000000000000983. PMID 29561329. S2CID 4033341.
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