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QUIROPRÁCTICA (traducción de <chiropractic> )

La Quiropráctica es una forma de medicina alternativa [1] encargada del diagnóstico y tratamiento de los trastornos mecánicos del sistema musculo-esquelético, especialmente de la columna vertebral, baja la creencia de que estos trastornos afectan a la salud a través del sistema nervioso [2]. Se trata del tipo de medicina alternativm aás desarrollada [3], y muchos quiroprácticos creen que son profesionales sanitarios de atención primaria [4]. El tratamiento principal dentro de la quiropráctica se trata de la terapia manual, principalmente la manipulación de la columna u otras articulaciones, tejidos blandos, pero también incluyen ejercicios y consejos de salud y de hábitos de vida [5]. El centro principal de enfoque de la quiropráctica es la subluxación quiropráctica [6]. Tradicionalmente los quiroprácticos asumían que la subluxación vertebral o la disfunción de las articulaciones de la columna interfieren con la función vertebral y su inteligencia innata [7]. Muchos quiroprácticos tienen miedo de que si no se separan ellos mismos de el tradicional concepto de inteligencia innata dentro del vitalismo, la quiropráctica será siendo vista como una profesión al margen de la sociedad [3]. Se han realizado numerosos estudios clínicos controlados de los tratamientos utilizados por los quiroprácticos, con resultados contradictorios [4]. Las revisiones sistemáticas de esta investigación no han encontrado evidencia de que la manipulación quiropráctica es efectiva, con la posible excepción del tratamiento para el dolor de espalda. [4] Una evaluación crítica encontró que, en conjunto, la manipulación espinal no fue eficaz en el tratamiento de cualquier condición musculo-esquelética [8]. Una revisión Cochrane encontró de muy baja a moderada evidencia de que la terapia de manipulación vertebral fuese más eficaz que las intervenciones inertes, Manipulaciones vertebrales falsas o como un complemento de la terapia para el dolor lumbar agudo[9]. La manipulación vertebral se establece como positiva en base al coste-efectividad para el dolor lumbar subagudo o crónico bajo, pero los resultados para el dolor lumbar agudo son actualmente insuficientes[10]. La eficacia y coste –efectividad del tratamiento quiropráctico son desconocidos [11]. Las evidencias sugieran que la manipulación vertebral es segura [12] pero el número de efectos adversos son desconocidos [13] ya que normalmente no son informados [14]. Frecuentemente están asociados con efectos de leves a moderados, con complicaciones serias o fatales en casos excepcionales. Existe controversia respecto al grado de riesgo de infarto dependiente de la manipulación vertebral [15]. Se ha sugerido que la relación es causal, pero esto ha sido refutado por quiroprácticos que creen que no ha sido probado [17]. LA Quiropráctica está bien asentada en Estados Unidos, Canadá y Australia [18]. Se solapa con otras profesiones de terapia manual, incluyendo terapia de masaje, osteopatía o fisioterapia [19]. Normalmente las personas que buscan un tratamiento quiropráctico lo hacen por dolor lumbar [20], el dolor de espalda y de cuello son consideradas las especialidades de la quiropráctica, pero muchos quiroprácticos tratan dolencias que no sean musculo-esqueléticas [4]. La quiropráctica se divide en dos grupos principales: “straight”, que actualmente son una minoría y que se enfocan en el vitalismo, la inteligencia innata y los ajustes vertebrales y consideran la subluxación vertebral la causa de todas las enfermedades, y “mixers”, que actualmente son la mayoría y están más abiertos a las visiones corrientes y a las técnicas médicas convencionales, como el ejercicio, el masaje o la terapia con hielo [3]. D.D.Palmer fundó la quiropráctica en los 1890s y su hijo BJ Palmer le ayudó a expandirla en los comienzos del siglo XX [21]. A lo largo de la historia, la quiropráctica ha estado en el punto de mira de la controversia [22,23]. Su fundamento está en desacuerdo con la medicina convencional, y se ha sustentando en ideas pseudocientíficas como la subluxación vertebral y la inteligencia innata [24], que no están basadas en una ciencia sólida [4] y que no existen [25]. Está clasificada como un campo de la pseudomedicina [26]. A pesar de que la abrumadora evidencia de que la vacunación es una intervención eficaz para la salud pública, entre los quiroprácticos existen discrepancias significativas sobre el tema [27], lo que ha llevado a tener un impacto negativo en la vacunación pública y en la aceptación general de la quiropráctica [28]. La Asociación Medica American (The American Medical Association) en 1966 llamó a la quiropráctica de “culto no científico” y la boicoteó hasta perder un caso de competencia en 1987 [30]. La Quiropráctica ha tenido una fuerte base política y una sustancial fuerte demanda de sus servicios; en la última década, ha ido ganando más legitimidad y mayor aceptación entre los médicos convencionales y los planes de salud en los Estados Unidos [30], y la medicina basada en la evidencia se ha utilizado para revisar los estudios y generar las guías de práctica de la quiropráctica [31].