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Vacuna conjugada

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Para las bacterias con una cubierta de polisacáridos, como Haemophilus influenzae tipo b, la mejor forma de prevenir la infección es utilizar una vacuna conjugada [1]​

Una vacuna conjugada es un tipo de vacuna de subunidades que combina un antígeno débil con un antígeno fuerte como portador para que el sistema inmunitario tenga una respuesta más fuerte al antígeno débil.

Las vacunas se utilizan para prevenir enfermedades provocando una respuesta inmunitaria a un antígeno, parte de una bacteria o virus que el sistema inmunitario reconoce.[2]​ Esto se consigue normalmente con una versión atenuada o muerta de una bacteria o virus patógenos en la vacuna, de modo que el sistema inmunitario pueda reconocer el antígeno más adelante en la vida.[2]​

La mayoría de las vacunas contienen un único antígeno que el organismo reconocerá. Sin embargo, el antígeno de algunos patógenos no provoca una respuesta fuerte del sistema inmunitario, por lo que una vacunación contra este antígeno débil no protegería a la persona en etapas posteriores de su vida. En este caso, se utiliza una vacuna conjugada para provocar una respuesta del sistema inmunitario contra el antígeno débil. En una vacuna conjugada, el antígeno débil se une covalentemente a un antígeno fuerte, provocando así una respuesta inmunológica más fuerte contra el antígeno débil. Lo más habitual es que el antígeno débil sea un polisacárido unido a un antígeno proteico fuerte. Sin embargo, también se han desarrollado conjugados péptido/proteína y proteína/proteína.[3]​

Historia[editar]

La idea de una vacuna conjugada apareció por primera vez en experimentos con conejos en 1927, cuando se aumentó la respuesta inmunitaria al antígeno polisacárido de tipo 3 de Streptococcus pneumoniae combinando el antígeno polisacárido con un portador proteico.[4]​[5]​ La primera vacuna conjugada utilizada en humanos estuvo disponible en 1987.[5]​ Se trataba de la conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib), que protege contra la meningitis. La vacuna se incorporó pronto al calendario de vacunación infantil en Estados Unidos.[5]​ La vacuna conjugada Hib se combina con una de varias proteínas portadoras diferentes, como el toxoide diftérico o el toxoide tetánico.[6]​ Poco después de que la vacuna estuviera disponible, las tasas de infección por Hib disminuyeron, con un descenso del 90,7% entre 1987 y 1991.[6]​ Las tasas de infección disminuyeron aún más una vez que la vacuna se puso a disposición de los lactantes.[6]​

Técnica[editar]

Las vacunas provocan una respuesta inmunitaria a un antígeno, y el sistema inmunitario reacciona produciendo células T y anticuerpos.[2]​ Las células B de memoria recuerdan el antígeno, de modo que si el cuerpo se encuentra con él más tarde, las células B pueden producir anticuerpos para descomponer el antígeno. En el caso de las bacterias con una cubierta de polisacáridos, la respuesta inmunitaria crea células B independientes de la estimulación de las células T. [7]​ Conjugando el polisacárido a un portador proteico, se puede inducir una respuesta de células T. Normalmente, los polisacáridos por sí mismos no pueden cargarse en el complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) de las células presentadoras de antígenos (CPA) porque el CMH sólo puede unir péptidos. En el caso de una vacuna conjugada, el péptido portador unido al antígeno diana polisacárido puede presentarse en la molécula MHC y la célula T puede activarse. Esto mejora la vacuna, ya que las células T estimulan una respuesta inmunitaria más vigorosa y también promueven una memoria inmunológica más rápida y duradera. La conjugación del antígeno polisacárido diana con la proteína portadora también aumenta la eficacia de la vacuna, ya que una vacuna no conjugada contra el antígeno polisacárido no es eficaz en niños pequeños.[6]​ El sistema inmunitario de los niños pequeños no es capaz de reconocer el antígeno, ya que la cubierta de polisacáridos disfraza el antígeno.[2]​ Combinando el polisacárido bacteriano con otro antígeno, el sistema inmunitario es capaz de responder.

Vacunas conjugadas aprobadas[editar]

Un vial de vacuna Soberana 02 en Irán para uso en ensayos clínicos fase III

La vacuna conjugada más utilizada es la vacuna conjugada contra la Hib. Otros patógenos que se combinan en una vacuna conjugada para aumentar la respuesta inmunitaria son el Streptococcus pneumoniae y la Neisseria meningitidis, ambos conjugados con portadores de proteínas como los utilizados en la vacuna conjugada contra el Hib.[6]​ Tanto Streptococcus pneumoniae como Neisseria meningitidis son similares a Hib en el sentido de que la infección puede provocar meningitis.[6]​

En 2018 la Organización Mundial de la Salud recomendó el uso de la vacuna conjugada contra la tifoidea,[8]​ que puede ser más eficaz y previene la fiebre tifoidea en muchos niños menores de cinco años.[9]​

En 2021 Soberana 02, una vacuna conjugada contra el COVID-19 desarrollada en Cuba, recibió autorización de uso de emergencia en Cuba e Irán.[10]​[11]​

Lista de otras vacunas conjugadas[editar]

Véase también[editar]

Referencias[editar]

  1. ↑ «Immunization: You Call the Shots». www2.cdc.gov. Archivado desde el original el 3 de junio de 2010. Consultado el 29 de noviembre de 2018. 
  2. ↑ a b c d «Understanding How Vaccines Work | CDC». www.cdc.gov. 18 del 10 de 2018. Archivado desde el original el 2 de enero de 2020. Consultado el 29 del 11 de 2018. 
  3. ↑ Rappuoli, Rino.; Bagnoli, Fabio., eds. (2011). Vaccine design : innovative approaches and novel strategies. Norfolk, UK: Caister Academic. ISBN 9781904455745. OCLC 630453151. 
  4. ↑ Avery, Ostwald (1929). «Chemo-immunological studies on conjugated carbohydrate-proteins: II. Immunological specificity of synthetic sugar-protein antigens». Journal of Experimental Medicine 50 (4): 533-550. PMC 2131643. PMID 19869645. doi:10.1084/jem.50.4.533. 
  5. ↑ a b c Goldblatt, D. (Enero de 2000). «Conjugate vaccines». Clinical and Experimental Immunology 119 (1): 1-3. ISSN 0009-9104. PMC 1905528. PMID 10671089. doi:10.1046/j.1365-2249.2000.01109.x. 
  6. ↑ a b c d e f Ahmad, Hussain; Chapnick, Edward K. (Marzo de 1999). «Conjugated Polysaccharide Vaccines». Infectious Disease Clinics of North America 13 (1): 113-33. ISSN 0891-5520. PMID 10198795. doi:10.1016/s0891-5520(05)70046-5. 
  7. ↑ Lee C, Lee LH, Koizumi K (2002). «Polysaccharide Vaccines for Prevention of Encapsulated Bacterial Infections: Part 1». Infect. Med. 19: 127-33. 
  8. ↑ ((World Health Organization)) (4 de abril de 2018). «Typhoid vaccines: WHO position paper – March 2018». Weekly Epidemiological Record 93 (13): 153-72. Archivado desde el original el 10 de abril de 2020. Consultado el 3 de diciembre de 2019. 
  9. ↑ Lin, FY; Ho, VA; Khiem, HB; Trach, DD; Bay, PV; Thanh, TC; Kossaczka, Z; Bryla, DA et al. (26 April 2001). «The efficacy of a Salmonella typhi Vi conjugate vaccine in two-to-five-year-old children.». The New England Journal of Medicine 344 (17): 1263-69. PMID 11320385. doi:10.1056/nejm200104263441701. 
  10. ↑ «Cuba grants emergency approval to second homegrown COVID-19 vaccine». GMA News. 21 de agosto de 2021. Archivado desde el original el 29 de noviembre de 2022. Consultado el 4 de octubre de 2021. 
  11. ↑ «Autorizo de emergencia SOBERANA 02 en Irán». finlay.edu.cu. Instituto Finlay de Vacunas. 1 de julio de 2021. Archivado desde el original el 12 de julio de 2021. Consultado el 6 de julio de 2021. 

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