Discusión:Cólico del lactante

Dieta hipoalergénica de la madre

Respecto a esta edición (→‎Intervenciones dietéticas: La redacción anterior sugería que la alimentación de la madre podría mejorar los cólicos del lactante, cuando en realidad los artículos que se citaban indican que no hay ninguna prueba concluyente.) del usuario Elintripido, me voy a limitar a extraer lo que dicen las tres referencias que apoyaban el texto que eliminó sobre la dieta de eliminación en la madre, referencias que por cierto también borró. Las fuentes, todas ellas trabajos de revisión, fuentes secundarias que cumplen con los criterios de verificabilidad, hablan por sí mismas.

4. Roberts DM, Ostapchuk M, O'Brien JG (2004 Aug 15). «Infantile colic». Am Fam Physician 70 (4): 735–40. PMID 15338787

Eliminating milk products, eggs, wheat, and nuts from the diet of breastfeeding mothers may help relieve symptoms of colic. (...) A systematic review of randomized controlled trials (RCTs) found a possible therapeutic benefit from eliminating milk products, eggs, wheat, and nuts from the diet of breastfeeding mothers.

5. Hall B, Chesters J, Robinson A (2012 Feb). «Infantile colic: a systematic review of medical and conventional therapies». J Paediatr Child Health 48 (2): 128–37. doi:10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x. PMID 21470331

Some nutritional studies reported favourable results for the use of hydrolysed formulas in bottle-fed infants or low-allergen maternal diets in breastfed infants but not for the use of additional fibre or lactase.

6. Iacovou M, Ralston RA, Muir J, Walker KZ, Truby H (2012 Aug). «Dietary management of infantile colic: a systematic review». Matern Child Health J 16 (6): 1319–31. doi:10.1007/s10995-011-0842-5. PMID 21710185.

A systematic review was conducted to examine whether dietary change provides an effective therapy for infantile colic. Six databases were searched from 1960, and 24 studies selected for inclusion. In breastfed infants, evidence suggests that a hypoallergenic maternal diet may be beneficial for reducing symptoms of colic.

Procedo a restaurar a la edición previa a las intervenciones de este usuario.

Asimismo, me gustaría sugerir que se consultaran las referencias, tomándose el tiempo necesario para interpretarlas correctamente, antes de eliminar o modificar textos perfectamente respaldados.

Saludos cordiales. --BallenaBlanca Hablemos aquí 16:37 14 feb 2016 (UTC)

4. Roberts DM, Ostapchuk M, O'Brien JG (2004 Aug 15). «Infantile colic». Am Fam Physician 70 (4): 735–40. PMID 15338787 "Eliminating milk products, eggs, wheat, and nuts from the diet of breastfeeding mothers may help relieve symptoms of colic. (...) A systematic review of randomized controlled trials (RCTs) found a possible therapeutic benefit from eliminating milk products, eggs, wheat, and nuts from the diet of breastfeeding mothers." Respuesta de Elintripido: Esta cita es parte de la introducción, en la que citan un único estudio en el que se encontró que alterar la dieta posiblemente podría tener un beneficio. Sin embargo no se indica ningún efecto cientificamente confirmado. Es por eso que las conclusiones del artículo, así como el abstract, indican claramente que "Feeding changes usually are not advised", e insiste en que esencialmente no existe tratamiento, excepto aliviar el estrés de las familias.

5. Hall B, Chesters J, Robinson A (2012 Feb). «Infantile colic: a systematic review of medical and conventional therapies». J Paediatr Child Health 48 (2): 128–37. doi:10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x. PMID 21470331 "Some nutritional studies reported favourable results for the use of hydrolysed formulas in bottle-fed infants or low-allergen maternal diets in breastfed infants but not for the use of additional fibre or lactase." Respuesta de "elintripido": Este artículo me hace mucha gracia "there is some scientific evidence to to support the use of some nutritional interventions for infantile colic". Que es como decir que no hay evidencia suficiente, pero sin el como. El propio artículo repetidamente insiste en que muchos de los estudios que contempla presentaban "several problems with methodological rigour in many of these nutritional intervention studies that may have altered the validity of the above findings". Cuando la evidencia es tan ambigua, y varios estudios insisten en la falta de pruebas concluyentes, es realmente arriesgado atreverse a hacer recomendaciones terapéuticas, lo único que verdaderamente concluye este artículo es que tratamientos no se deben usar, pero no afirma que los otros sean realmente efectivos.

6. Iacovou M, Ralston RA, Muir J, Walker KZ, Truby H (2012 Aug). «Dietary management of infantile colic: a systematic review». Matern Child Health J 16 (6): 1319–31. doi:10.1007/s10995-011-0842-5. PMID 21710185. "A systematic review was conducted to examine whether dietary change provides an effective therapy for infantile colic. Six databases were searched from 1960, and 24 studies selected for inclusion. In breastfed infants, evidence suggests that a hypoallergenic maternal diet may be beneficial for reducing symptoms of colic." Respuesta de "elintripido": Este estudio es interesante porque realmente no es capaz de llegar a conclusiones concluyentes. Revisa la bibliografía (systematic review) pero non realiza ningún análisis estadístico (meta-analisis) que es lo que permite verdaderamente confirmar y cuantificar la magnitud del supuesto efecto beneficioso de la dieta hipo-alergénica. Por eso en todo momento dice "may" y "suggest" no "can" o "is beneficial". Lo que si que hace es indicar que estas dietas deben ser sometidas a supervisión médica, ya que dietas restrictivas podrían ser nutricionalmente inadecuadas (primer parrafo de la discusión y conclusión). Lo más gracioso del asunto es que los mismos autores tienen una publicación más reciente, Iacovou et al. 2014, donde claramente concluyen que "Evidence to support altering the maternal diet is limited and inconclusive." http://dx.doi.org/10.1016/j.jnim.2014.10.139

Respuesta de "elintripido": ¿Entiendo por tanto que ahora restaurarás mis pequeñas ediciones --BallenaBlanca, que obvia y claramente fueron el resultado del estudio cuidadoso de las fuentes citadas, y que además coinciden con las indicaciones del artículo en inglés? Un montón de personas pueden estar sometiéndose a dietas muy costosas y estresantes si leen afirmaciones en la Wikipedia que no están confirmadas por la evidencia científica...

Saludos, Daniel Montesinos "elintripido"

Hola, elintripido.

He reorganizado tus respuestas porque en Wikipedia no es correcto contestar modificando o sobreescribiendo mensajes de otros usuarios. Siempre se contesta a continuación (Ayuda:Cómo usar páginas de discusión). No te preocupes, no tenías por qué saberlo.

Respecto a la cita 4, no se recomiendan intervenciones dietéticas en el bebé, pero en la sección Management, subsección Feedings, se mencionan los posibles efectos beneficiosos de la dieta hipoalergénica en la madre, basándose en una revisión sistemática del año 2000 (Garrison MM, Christakis DA. A systematic review of treatments for infant colic. Pediatrics. 2000;1061 pt 2:184–90.)

Respecto a la cita 6, también figura lo siguiente "Discussion. Evidence from this systematic review suggests that providing a hypoallergenic diet to the mother may ameliorate colic in breastfed infants, while changing to a hydrolysed protein formula may reduce colic in formula-fed infants. As these dietary therapies are low risk interventions, these could be offered as an option to mothers who wish to try dietary manipulation in an attempt to alleviate colic symptoms. However, expert nutritional guidance should be sought as very restricted maternal diets have the potential to be nutritionally inadequate.... Additional studies are now needed to identify the triggers in breast milk for infantile colic and to explore potential mechanisms." Respecto a la otra referencia de los mismos autores, es una fuente débil: no está indexada en PubMed y está publicada en una revista que carece de factor de impacto.

Voy a editar en la página, incluyendo algunas modificaciones para tener en cuenta tus objeciones (como el riesgo de carencias nutricionles en la madre), ajustando a las referencias, las cuales cogidas en conjunto, claramente apoyan la posible eficacia de una dieta hipoalergénica de la madre. La Medicina no es una ciencia exacta y pocas veces se pueden hacer afirmaciones categóricas.

Una última aclaración: Wikipedia no hace "recomendaciones terapéuticas", sino que se limita a plasmar información. El uso que el lector haga de ella es bajo su responsabilidad.

Saludos cordiales. --BallenaBlanca Hablemos aquí 18:38 16 may 2016 (UTC)

Hola,BallenaBlanca,

Muchas gracias por tus explicaciones y atención. Veras mi preocupación es que, tal y como se dice tanto en la versión española como en la inglesa, solo el 5% de los cólicos están provocados por una causa orgánica subyacente. Aunque ambas versiones lo mencionan, creo que en la versión castellana se pone mucho menos énfasis en eso, y cualquiera que siga leyendo rápidamente olvida que todas esas intervenciones podrán funcionar sólo en un máximo del 5% de los casos. En cualquier caso veo y agradezco el esfuerzo en relativizar los resultados. Me atrevo a sugerir la siguiente edición en la parte de Etiología, para remarcar mejor lo del 5% (incluyo sugerencia sólo aquí, no en el artículo).

Sugerencia: "Etiología: "Aunque no se conoce la causa exacta de los cólicos del lactante, se cree que únicamente en aproximadamente el 5% de los casos existe una causa orgánica que provoque el llanto excesivo. En esos casos, podría tratarse de una inmadurez del sistema digestivo, que se manifestaría con molestias y dolores en el abdomen. En la mayoría de los bebés los cólicos desaparecen entre los tres y los cuatro meses."

Nótese que en la redacción anterior, aunque se menciona que sólo el 5% tienen causa física, también se sugería que el hecho de que los cólicos desaparezcan entre 3 y 4 meses se deba a una causa orgánica (inmadurez sistema digestivo), lo cual es una contradicción, ya que esa causa orgánica solo podría estar en el 5% de casos como máximo.

Yo aún rebajaría más el tono en el párrafo de la dieta, pero lo dejo contigo, que al fin y al cabo eres el editor del artículo, y eso hay que respetarlo. Lo que si que sugeriría sería incluir una pequeña entradilla en la sección Tratamiento, con algo como "En el 5% de los casos en los que el cólico infantil esté causado por causas orgánicas, los siguientes tratamientos podrían ayudar:"

Gracias de nuevo por tu ayuda y paciencia conmigo. Estoy disponible para cualquier otro comentario o cuestión. Por favor dime que te parecen mis pequeñas sugerencias.

Saludos, Daniel elintripidobh8 16:27 17 may 2016 (UTC)

Hola de nuevo, Daniel. Muchas gracias a ti por tu amabilidad, da gusto hablar contigo.

He estado revisando la bibliografía y he visto que se podía acotar más la conveniencia de la dieta hipoalergénica de la madre, basándose en esta referencia [1]. He hecho dos ediciones en ese sentido y contemplando tus preocupaciones: [2] y [3]

No obstante, quisiera hacerte un comentario. En ese 5% de posibles causas orgánicas no está incluida solo la inmadurez del aparato digestivo sino que puede haber más posibilidades (tales como infecciones, invaginación intestinal, alergias, enfermedad celíaca, etc.), que hay que valorar y descartar convenientemente.

Y un apunte: firma tus comentarios. Tienes un icono de un lápiz arriba, a la izquierda, del cuadro de edición. Te saldrá este código --~~~~, que se transforma en tu firma, fecha y hora al editar. Edito: veo que ya lo has hecho, disculpa.

Saludos cordiales. --BallenaBlanca Hablemos aquí 18:02 17 may 2016 (UTC)