Síndrome aórtico agudo

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Síndrome aórtico agudo

Anatomía de la aorta mayor que muestra la aorta ascendente, el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda, la arteria subclavia izquierda, el istmo aórtico, el arco aórtico y la aorta torácica descendente.
Especialidad Cirugía vascular
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El síndrome aórtico agudo (SAA) describe una serie de alteraciones graves, dolorosas y potencialmente mortales de la aorta.[1]​ Esto incluye la disección aórtica, trombo intramural y úlcera penetrante aórtica aterosclerótica.[2]​ El síndrome puede ser causado por una lesión en la pared de la aorta que involucra la túnica media, con frecuencia en la aorta descendente.[3]​ Es posible que el síndrome aórtico agudo lleve al síndrome coronario agudo.[4]​ El término fue introducido en 2001.[5]​[6]​

Causas[editar]

Las causas pueden incluir la disección aórtica, el hematoma intramural, una úlcera aterosclerótica penetrante o un aneurisma torácico que se ha vuelto inestable.[7]​ Las causas potenciales del SAA amenazan la vida y se presentan con síntomas similares, por lo que es difícil distinguir la causa definitiva, aunque la tomografía computarizada de alta resolución puede utilizarse.[7]​[8]​

Diagnóstico[editar]

La condición puede ser imitada por un quiste roto de pericardio,[9]​ un aneurisma aórtico roto[8]​ y el síndrome coronario agudo.[10]​ El diagnóstico erróneo se estima en 39% y se asocia con retraso del diagnóstico correcto y un tratamiento inadecuado con anticoagulantes que produce sangrado excesivo y largas estancias hospitalarias.[10]​

Tratamiento[editar]

El SAA pone en peligro la vida, tiene una alta tasa de mortalidad si aparece de forma aguda, la cual reduce sólo cuando se diagnostica a tiempo y es tratado por un cirujano con una pericia considerable.[3]​ Si los pacientes sobreviven a la presentación aguda, dentro de tres a cinco años el 30% presenta complicaciones y requiere de un seguimiento cercano.[3]​ El diagnóstico precoz es esencial para la supervivencia y el manejo es un reto, aunque un mayor conocimiento del síndrome y una mejoría de las estrategias de manejo están mejorando los resultados de los pacientes.[11]​

Referencias[editar]

  1. ↑ Ahmad F, Cheshire N, Hamady M (mayo de 2006). «Acute aortic syndrome: pathology and therapeutic strategies». Postgrad Med J 82 (967): 305-12. PMC 2563796. PMID 16679467. doi:10.1136/pgmj.2005.043083. 
  2. ↑ Macura, KJ; Corl FM; Fishman EK; Bluemke DA (1 de agosto de 2003). «Pathogenesis in acute aortic syndromes: aortic dissection, intramural hematoma, and penetrating atherosclerotic aortic ulcer». American journal of Roentgenology 181 (2): 309-316. PMID 12876003. Consultado el 28 de mayo de 2008. 
  3. ↑ a b c Evangelista Masip A (abril de 2007). «[Progress in the acute aortic syndrome]». Rev Esp Cardiol 60 (4): 428-39. PMID 17521551. doi:10.1157/13101646.  (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).
  4. ↑ Manghat NE, Morgan-Hughes GJ, Roobottom CA (diciembre de 2005). «Multi-detector row computed tomography: imaging in acute aortic syndrome». Clin Radiol 60 (12): 1256-67. PMID 16291307. doi:10.1016/j.crad.2005.06.011. 
  5. ↑ van der Loo B, Jenni R (agosto de 2003). «Acute aortic syndrome: proposal for a novel classification». Heart 89 (8): 928. PMC 1767786. PMID 12860875. doi:10.1136/heart.89.8.928. 
  6. ↑ Vilacosta I, Román JA (abril de 2001). «Acute aortic syndrome». Heart 85 (4): 365-8. PMC 1729697. PMID 11250953. doi:10.1136/heart.85.4.365. 
  7. ↑ a b Smith AD, Schoenhagen P (enero de 2008). «CT imaging for acute aortic syndrome». Cleve Clin J Med 75 (1): 7-9, 12, 15-7. PMID 18236724. doi:10.3949/ccjm.75.1.7. 
  8. ↑ a b Marijon E, Vilanculos A, Tivane A, et al. (2007). «Thoracic aortic aneurysm: direct sign of rupture» (pdf). Cardiovasc J Afr 18 (3): 180-1. PMID 17612751. 
  9. ↑ Nishigami K, Hirayama T, Kamio T (febrero de 2008). «Pericardial cyst rupture mimicking acute aortic syndrome». Eur. Heart J. 29 (14): 1752. PMID 18296680. doi:10.1093/eurheartj/ehn038. 
  10. ↑ a b Hansen MS, Nogareda GJ, Hutchison SJ (marzo de 2007). «Frequency of and inappropriate treatment of misdiagnosis of acute aortic dissection». Am. J. Cardiol. 99 (6): 852-6. PMID 17350381. doi:10.1016/j.amjcard.2006.10.055. 
  11. ↑ Ince H, Nienaber CA (mayo de 2007). «[Management of acute aortic syndromes]». Rev Esp Cardiol 60 (5): 526-41. PMID 17535765. doi:10.1016/S1885-5857(07)60194-7.  (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).


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